凌 波

9月13日，国家医保局披露河北医科大学第二医院涉医药购销商业贿赂案。通报显示，该院工作人员长期收受多家医药企业商业贿赂，累计涉案金额1.84亿元。超过30家医药企业参与其中，其中11家企业涉及单位行贿罪（9月13日澎湃新闻）。

医药贿赂，是群众深恶痛绝的“毒瘤”，挤压企业公平竞争空间，破坏医药采购秩序，也背离医院“以患者为中心”的公益属性，严重损害医疗行业的公信力。更严重的是，这种利益勾连行为，在侵蚀医保基金的同时，让患者为不合理的“回扣成本”买单，加重了求医负担。

贿赂最可怕之处，从来不是一次伸手，而是把“第一次伸手”变成一种习惯，把违法变成一种规则，把偶然变成一种常态。上述案件中，包括医院副院长、科主任在内的工作人员先后收受商业贿赂46次，单次最大涉案金额1658万元，最长持续时间达到11年。这不是某个人一时糊涂，也不是某一次监管失误，而是存在一种“吃回扣”的利益生态。

更值得警惕的是，案件并非因为医院内部主动发现而曝光，而是因为上海某科贸商行涉支架球囊行贿案被撕开一道口子。如果没有外部案件撕破这层窗户纸，这家医院“吃回扣”的利益链条不知还会运行多久？

医药购销领域商业贿赂灰色利益盘根错节，药企用贿赂收买医师的处方权，少数医疗机构人员则以回扣定处方，“不买对的，只买贿的”，使医药销售脱离临床价值核心，最终将虚高成本转嫁给患者。

一个巴掌拍不响。行贿和受贿是一双一拍即合的手，治理医药贿赂，必须对行贿和受贿共同严厉打击。对涉案企业，要查深查透，将其纳入医药行业信用黑名单，限制其市场准入、医保支付等资格，建立“一处违法、处处受限”的惩戒机制；对医务人员，加强医生职业伦理建设，将医德医风纳入医务人员考核评价核心指标，建立“一票否决”制度，形成“违法必受惩、惩则必严厉”的高压态势，从根本上消除“靠回扣增收”的动机。