海 凝

今年6月，记者赴多地暗访调查发现，有眼镜店与药店“合作”，刷医保结算配镜费；有连锁药店将面膜、洗发水等日用品包装成医疗器械、敷料，刷医保结算；更有中介利用医保的“亲情账户”“家庭共济”进行套现。广州一名医保套现人员自称“已经套了几十个W（万元）”（7月30日新京报网）。

尽管我国治理医保套现乱象的制度体系持续完善，通过飞行检查、开展专项行动也取得显著效果，但某些违规行为有升级趋势。一方面，用来套取“救命钱”的非医疗用品种类仍持续增加，已从之前的米面油、化妆品等延伸到配眼镜，链条越长，套取的医保资金越多。另一方面，此前往往是定点药店独家违规操作，如今竟然与外部眼镜店合作套取。定点药店这种合作对象越多，医保基金面临的风险和损失越大，这需要引起重视。

从社会保险法到医保基金监督管理条例及其实施细则，以及定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度等，构成了医保基金制度保障体系，但像配眼镜刷医保卡等行为，通过医保“串换”——用医保在药店结算合规药品折抵配眼镜费用，可绕过医保支付品类限制。

这意味着眼镜店、定点药店合伙套取了医保基金，而部分医保卡持卡人在配合这种违规操作。表面上看，套取的只是医保卡个人账户资金，但这笔钱也是其他持卡人“救命钱”的组成部分；看上去，眼镜店、药店、医保卡持卡人均从中受益，但眼镜店、药店面临被处罚风险，而医保卡持卡人则是在透支自己未来看病的资金储备。

按说，医保基金只能用于国家规定的支付范围，有白名单制度后只能用于支付白名单内的药品、医疗器械等。然而，部分药店在利益驱使下，自行操作或与外部商家合作，将医保基金当成随意套取的“肥肉”，不仅造成医保基金流失，还影响医保基金正常支出乃至运行安全，对医保体系健康发展也极具破坏力。

有人认为，这是政策惠民性与监管安全性之间的矛盾。的确，惠民、便民水平越高，监管面临的挑战就越大。如何在惠民性与安全性之间取得平衡，考验医保主管部门的监管智慧与水平。面对部分定点药店不断“创新”医保套现手法，监管层面实现提前设防、时刻紧盯、及时破解，需要更大决心、更多行动。

无论是社交平台出现“配眼镜可刷医保卡”等招揽生意的广告，还是一些城市散布着不少“套现”小广告，均折射不法分子在以疯狂、公开方式套取医保资金。监管层面可从这类广告入手顺藤摸瓜治理。不管这类套现手段如何狡诈，医保转账资金流向是可查的，可以从资金流向治理。

简言之，配眼镜可刷医保卡等医保套现乱象，再次提醒监管层面汲取教训、听取建议，加快补齐治理短板。