唐传艳

去药店买药，准备用医保账户支付时，却被店员提醒，如果刷医保卡购买，药价会比直接购买高一些……近期，有人在网上分享了自己购药时的遭遇。这一情况随即引发网友共鸣，有人称去药店购买某款标价为26元的止咳药，使用医保账户支付后，发现竟被扣款35元（7月22日《法治日报》）。

药店实行“价格双标”，是在利用医保结算规则投机取巧。根据医保结算流程，参保人使用个人账户购药后，资金需经医保系统流转，由药店先行垫付统筹基金报销部分。并且，在提交结算申请时，药店需要提供相关数据和销售记录以备审核，还需支付约2%至3%的手续费。由于自费购药可免垫付和手续费，部分药店就以“阴阳价格”来激励顾客自费购药，对于使用医保账户支付，则实行歧视性上涨价。这种操作看似精明，实则暴露经营者法律意识淡薄与短视经营思维。

这种做法的危害，首先体现在直接损害消费者权益。医保基金只能高价支付，实质上是在蚕食参保人的“救命钱”。这种行为若得不到有效遏制，将形成劣币驱逐良币的恶性循环，最终导致医保基金运行风险加剧。

更大的危害在于，这种做法会影响医保制度的公信力。当“使用医保反而更贵”的荒诞现象普遍存在，必然打击群众参保积极性。医保制度作为社会保障体系的重要支柱，其有效运行依赖参保群体的信任与支持。若任由部分定点机构肆意透支医保制度的公信力，或导致一些投保者产生弃保、断保等心理。

治理药店“价格双标”乱象，监管必须握紧“公平秤”。秤的一端是自费患者和药店的权益，另一端是医保基金安全运行和参保人的权益，监管是为了保持这两者的平衡。为此，应建立动态价格监测机制，通过大数据比对药店采购价与销售价，对异常波动实时预警。对于民众喜爱的“比价”软件，有必要增加医保基金支付和自费的比价功能。

除了强化监管，精细化管理更为重要。可探索建立医保定点机构分级管理制度，将价格合规性、服务满意度等指标纳入考核，对违规机构实施降级处理直至取消资格。此外，加快推进医保基金即时结算改革，缩短结算周期，从制度层面消除药店违规操作的动机。

医保基金参保者的“看病钱”“救命钱”，决不允许出现故意浪费现象。面对“价格双标”这类新违规行为，监管既要保持高压态势，更要注重制度创新。只有通过技术赋能提升监管精度，通过精细管理完善规则漏洞，才能让药店自觉摒弃这一自私做法，进一步筑牢医保基金的安全防线。