张 弓

说“患者是医生的最好老师”这句话的，是在美国当医生的宁波人、耶鲁大学医学博士章冰南。

章冰南毕业于宁波市效实中学，先去加拿大留学，毕业后进入美国耶鲁大学医学院，现在是安德森肿瘤中心（美国排名第一）肺癌专科医生，经常接受媒体专访，做些医疗科普工作。这句话，就是她上个月接受菠萝因子（李治中笔名，清华大学毕业，美国杜克大学博士，科普作家）采访时提到的一个观点。

我们这里的普遍观念是，医生是患者的老师。到医院看病，患者会被反复叮嘱要听医生的话，而章冰南医生说“患者是医生最好的老师”，这让我有点好奇，于是在网上向她提问，为什么说“患者是医生的最好老师”？

她利用上班前的十几分钟，接受了我这个她爸妈的老朋友“张伯伯”的跨洋采访。她认为，“患者是医生最好的老师”，可以从三个角度来表述。

从总体上说，在医学院读书时获得的东西，没有和患者交流所获得的知识更丰富、更深刻、更持久，更有利于医疗经验的获取、拓展和深入。

患者是各种各样的，同一种病，每个人表现出来的症状各不相同，不同的患者除了患有同种疾病之外，还会患有一种或几种其他不同的疾病；医生所要面对的，不仅是某一种疾病，而是患有某种疾病的人，需要考虑的问题是复杂的、多方面的，对医生的要求也就不是单一的，而是需要具备多方面的知识和经验。

再说，患病特别是患有重病的人，对待生死所表现出来的态度和心绪，也是不一样的。不管他们的表现是正面的还是所谓负面的，对于有共情能力的医生来说，都能获取多方面的人生体验和教益。

章冰南医生说的三个理由，是她从医十几年的感受和思考，我之所以要把她的思考在这里向大家介绍，是觉得我们这里有这样感受并能在实践中表现出来的医生，好像不怎么多。

就我的所见所闻，我们这里的医生，看病时比较看重的是各种仪器检验得出的数据——这本身没有错，但对于患者的意见和想法，开始的时候会听一下，以后基本就不怎么听了。病人也习惯了“听医生”的，有想法也不太会主动向医生说，有问题也不太会向医生提出；医生也好像没有时间和耐心，听你一个“外行人”说三道四，即使听到了，也不大会认真回复……长此以往，就成了习惯，反正只要看病，一切听医生的总没错。

当然也有例外。有一位病友，给我讲过一位国内老医生喜欢开“圆桌会议”的故事。所谓“圆桌会议”，就是把患者、家属、护士、护理人员召集在一起，就这位病人的治疗问题、治疗之后的效果，谈大家的感受，说自己的建议。医生在听了患者和大家的想法包括疑问后，再结合各种检查结果，谈自己的想法，最后提出诊疗的意见。

显而易见，这样的“圆桌会议”，好处是大大的。首先，医生能听到患者及家人的想法，就有了有关患者的大量信息，对正确诊断肯定有好处；患者能更详细了解医生的思路，肯定能更好地配合医生做好相关工作，使治疗更有效果。而医患双方处于随时互动状态，治疗就成了患者与医生共同参与的一项任务，治病也就成了医患双方向同一个目标发力的“自己的事”，那效果肯定会好得多。

要这样做，患者和家属肯定是非常愿意的，甚至可以说特别盼望的。医生方面可能因此要多投入一点时间和精力，那也是值得的。因为这样做了之后，医患双方都能获得各自缺少的相关信息和知识，医患关系也一定会更加和谐。

再提得高一点说，医生的天职是“救死扶伤，治病救人”（这句话，现在虽然不太听得到了，但我觉得还是不能忘了）。医生的工作如何，直接关系千万病患的身体健康和生命安全。在崇高的天职面前，即使付出多一点，也是理所应当的，而不能陷在个人得失泥潭中畏缩不前。当然，相应的机制亦应跟进。总之，对社会进步发展大有裨益的事，我们应该推而广之、尽力为之才是！