罗志华

CT、磁共振、X光是大家看病住院最熟悉的检查项目，“检查多、检查贵、检查重复”也是群众反映集中的问题。近日，国家医保局印发放射检查类价格项目立项指南（试行），统一整合规范现行放射检查项目，让放射检查项目立项更清楚、收费更明白（11月20日中国新闻网）。

该立项指南在收费方面出现了很多新变化，其中最受关注的一点是，为减少价格项目与检查设备绑定，立项指南坚持服务产出导向的基本原则，不再紧跟设备参数走，而是跟着检查效果走，将关注点聚焦在检查精度上，普通CT检查不再按设备排数确定收费标准。

在过去，放射检查收费以设备为导向。比如，CT设备排数分16排、64排、128排、256排等多种类型，排数越多，扫描结果也就“切得越薄”，呈现更加清晰的成像效果。排数越多，收费也越高，其结果是，很多患者只需要做低排数的CT检查，但一些医院为了收取更多检查费，就可能给患者直接上高排数的CT检查，增加了患者的检查费用负担。更有甚者，有的医生从低排数做起，然后以分辨率不高等为由再升级检查，导致过度检查、重复检查现象在一些医院比较常见。

新规要求，收费立项坚持以检查效果为导向，不再紧跟设备参数走，而是跟着检查效果走。这样一来，医院对于做普通CT检查的患者，将不能再以设备更精细和先进及看得更清楚等为由增加收费，过度检查、重复检查也少了一个重要噱头。

这一改变对于体检者尤为重要。当前一些体检机构运用PET/CT等高精度影像设备给普通人做常规的早期癌症筛查，以设备为导向的收费方式让体检者承担昂贵的检查费用，若放射检查收费以检查效果为导向，将使体检机构的这类增收方式失去合理性和操作空间，对于减少过度体检和治理体检乱象大有好处。

此外，放射检查结果互认难的一个重要原因是，医院将检查结果上传“医保云”等平台的积极性不高。立项指南将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成。这就意味着，上传与云存储影像资料将不再“为他人作嫁衣”，并且权利与义务对等，医院不能收费不办事，有责任将影像资料上传存储，如此不仅患者换医院看病不再需要带实体胶片，而且放射检查结果互认将变得更加容易和普遍。

放射检查收费项目设立与收费方式的改变，将发挥出规范检查和减少检查费用支出等作用，可化解患者多检查、多跑腿等担心。期待这一新规能够不折不扣地落实到位，成为化解“看病难”和“看病贵”的又一重要举措。