宝宝刚出生，新手爸妈们还没来得及享受初为父母的喜悦，就被一连串的“疫苗通知”打了个措手不及。“为什么我的孩子今天需要打两针疫苗？孩子这么小，我们要一针一针打。”“两针一起接种会不会增加疫苗不良反应？”“自费疫苗是否有必要打，我们只想打免费疫苗。”……

在预防接种门诊里，经常可以听到这样的疑问，或是对疫苗接种的不安，或是对疫苗免疫程序的不信任，这可能导致有些孩子接种疫苗不及时，适龄儿童部分疫苗的接种覆盖率降低等，我们称这一现象为“疫苗犹豫”。

世界卫生组织（WHO）将“疫苗犹豫”定义为“尽管有疫苗可用，但对接种疫苗表现出犹豫或拒绝，这可能导致疫苗覆盖目标无法实现”，并将疫苗犹豫列为全球健康十大威胁之一。其成因复杂，包括对疫苗安全性的担忧、对疾病风险认知不足、获取疫苗不便、对卫生健康体系的不信任等。

疫苗犹豫的危害和风险

到目前为止，疫苗接种仍是预防传染病最有效最经济的手段之一，通过疫苗接种，全球每年可以预防200万至300万例死亡，如果全球疫苗接种覆盖率得到改善，还可以进一步避免150万例死亡。然而，近年来，由于一些国家的疫苗接种情况并不理想，反而导致一些已经有效控制的疾病发病率再次上升，如麻疹、白喉等。民众担心打疫苗不但没有起到保护作用，还会对人体产生健康损害的想法是不可取的。接种疫苗的作用就是为了保护健康。虽然接种后，少数人会发生不良反应，但绝大多数不良反应为一般反应，通常为一过性，一般可在1至2天恢复，严重的异常反应极其罕见。若因噎废食而不接种疫苗，一旦发生疾病暴发或流行，就有极大感染风险。

疫苗接种常见问题解析

1.孩子一次性需要打两针疫苗，是否可以先打一针？

《预防接种工作规范（2023年版）》推荐，各种疫苗按免疫程序可以同时接种，儿童接种什么疫苗、什么时间接种疫苗，是根据儿童的免疫系统产生免疫力的能力、感染相应传染病的风险来确定的。如果不按照推荐的接种时间接种疫苗，就相当于让自己的孩子在传染病面前“裸奔”，会极大增加感染传染病的风险，若每次单针接种，有时会超过儿童的疫苗推荐接种时间。每个孩子一出生，就会常规接种卡介苗和乙肝疫苗，新生儿尚可以承受一次两针，随着年龄的增长，孩子的耐受力也会增强，一次接种两针疫苗是完全可以的。

2.同时接种多针疫苗是否安全，会增加疫苗的不良反应吗？

世界卫生组织（WHO）明确指出，同时接种多种疫苗不会对免疫系统造成额外负担，且不良反应发生率与单独接种相似。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中指出，允许两种及以上疫苗在不同部位同时接种，以提升接种效率并减少交叉感染风险。

3.自费疫苗是不是不重要，有必要打吗？

自费疫苗，就是非免疫规划疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、手足口疫苗等，这些疫苗是对免费疫苗（即免疫规划疫苗）的有效补充，并非不重要，只是因成本或产能限制未纳入免费计划，但均通过国家药监局严格审批，安全性与免费疫苗一致，接种后可预防相应疾病或降低重症和医疗费用支出。

科学理性接种疫苗

家长常常会在孩子接种疫苗前在网络上搜索一些关于疫苗的“攻略帖”，搜到的内容可能与实际有出入，如“砸锅卖铁都要给孩子打的几种疫苗”。此类“攻略帖”是家长根据自己孩子的疫苗接种情况分享而来，有的介绍看似做得很详细，但都是家长个人的想法，不一定适用于所有孩子。

因此，大家需要理性甄别，在充分了解疫苗种类及接种流程后，与预防接种部门的医务人员沟通，说明孩子当前的健康状况、既往病史，判断自己的孩子是否适合接种。千万不能盲目跟风，也不用因为自家孩子和别人家孩子情况不同而焦虑。要根据孩子的实际情况、家庭消费能力等进行综合判断。若接种疫苗后出现低热、局部红肿、硬结等，属常见现象，这是机体接触外来抗原作出的正常反应，家长不必过分担心。

许多家长容易有一个误区，认为接种疫苗后没有任何反应才算好，这其实是不正确的。一个健康的儿童接种外来抗原后出现上述情况，说明机体对疫苗作出了反应。在接种多联疫苗时，由于一次性接触好几类抗原，孩子容易在接种第三针或第四针时出现局部组织反应剧烈——红肿、硬结等，这种情况只需及时对症处理。国家规定疫苗接种后需要在医院留观30分钟，就是为了应对急性过敏反应的出现。如今，我国的疫苗技术水平不断提升，极少见到如过敏性休克等严重的不良反应。

接纳疫苗，接种疫苗，让我们共同努力，消除疫苗犹豫，让疫苗呵护我们的健康。

区疾控中心 孙静