近日，钱先生来到区人民医院眼科门诊，他焦虑地问：“医生，我患糖尿病已经10多年了，血糖一直控制得不好，5个月前我视力下降，以为是老花眼没理会。没想到两只眼睛突然看不见了！我这是怎么了？我该怎么办？”

经过详细的眼科检查，发现钱先生的双眼已经发生了糖尿病视网膜病变，并发青光眼。糖尿病在眼部有许多并发症，其中最常见的是糖尿病视网膜病变。如果不及早发现和治疗，常造成视力减退，甚至失明。据统计，糖尿病患者病程在10年左右的50%可出现该病变，15年以上者达80%；糖尿病病情越重，年龄越大，发病的概率越高。那么，如何发现糖尿病视网膜病变，又该如何预防呢？

什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变就是糖尿病导致视网膜微血管损害所引起的眼底病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。平均每3例糖尿病患者中就有一例糖尿病视网膜病变。糖尿病病程越长、血糖控制越差，糖尿病视网膜病变机率越大。此外，若伴有高血压、高血脂、肾脏病，加上不好的生活习惯，如吸烟等，糖尿病视网膜病变机率也会增加。

糖尿病视网膜病变的症状

1.视力下降、视物变形：排除白内障等因素后，出现视力下降和视物变形通常提示黄斑区受累，而黄斑区是视网膜上负责中央视力的部分，一旦受损，将对视力产生严重影响。

2.眼前黑影飘动、视力丧失：可能是视网膜新生血管破裂出血进入玻璃体腔所致，大量出血则可导致突发无痛性视力丧失。

3.眼红、眼胀痛：可能是视网膜缺氧、大量新生血管增生后堵塞房角导致了新生血管性青光眼。

预防与自我管理

为有效预防糖尿病视网膜病变的发生，糖尿病患者应采取一系列措施进行自我管理和预防。

1.应定期自我监测血糖、尿糖、血脂及血压水平，并根据监测结果及时调整饮食及药物剂量，以确保血糖和血脂控制在理想范围内。

2.生活方式的调整非常重要，包括避免过度劳累，适量进行运动（避免剧烈运动），保持规律的生活作息，不吸烟、不饮酒，不过量摄入浓茶和咖啡等。

3.保持心情舒畅，避免情绪波动，以维护内分泌平衡和眼部健康。

4.最重要的一点，糖尿病患者需定期至眼科门诊进行眼底检查，糖尿病初期至少每年一次进行眼底检查，尽早发现和治疗视网膜病变。如已发生中重度的视网膜病变，则需根据医生的建议缩短复查间隔时间。

区人民医院 周雪维