胆囊也会有癌症？是的，答案是确定的。胆囊癌具有隐匿性、发展速度快、预后差等恶性肿瘤的典型特征，发现时多已属晚期或进展期，仅25%的患者有手术机会，5年生存率约为5%，被称为新的“癌中之王”，想要改善预后，关键在于早期干预、早期诊断、早期治疗。下面，我们一起来学习关于胆囊癌的知识。

胆囊癌是如何引起的

目前，人们对胆囊癌的发病机制尚未完全了解，多认为与环境、遗传因素相关。流行病学调查结果、临床大样本研究结果及专家经验显示，胆囊癌的发生与以下危险因素相关。

1.胆囊结石。约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关；胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。

2.胆囊息肉样病变。具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：①直径大于等于10mm；②合并胆囊结石、胆囊炎；③单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度大于3mm/6个月）；④腺瘤样息肉。

3.胆囊慢性炎症。胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌发生高度相关。

4.“保胆取石”术后胆囊。结石复发率较高，胆囊慢性炎症始终存在。

以上4点是导致胆囊癌明确的危险因素，说得直白点，就是可能会引起胆囊癌变。其他的危险因素还包括：胆囊腺肌症（约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌）、胆道感染、肥胖与糖尿病、吸烟、胆囊癌家族史等。

胆囊癌有哪些症状表现

胆囊癌无特异性临床症状，常被胆囊炎、胆囊结石及其并发症所掩盖，如腹部不适、食欲下降或体重减轻。一旦出现明显临床症状，多属中晚期，可表现为黄疸、发热及腹痛等。有时自行检查时可发现黄疸及右上腹包块等。

如何进行胆囊癌的筛查

空腹行超声检查是胆囊疾病初步筛查及动态随访观察的首选检查方法，对于经济条件比较好的高危人群也可以做CT或核磁共振检查。另外，抽血化验做肿瘤标志物检测，发现血清CA199和（或）癌胚抗原升高就要警惕胆囊癌可能。

应该如何预防胆囊癌

胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、胆管-胰管异常汇合、黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊、胆囊萎缩等胆囊慢性炎症，是胆囊癌已明确的危险因素，要预防胆囊癌的发生，就必须加强对以上危险因素的早期干预。对有症状的胆囊结石，不论单发或多发，建议行胆囊切除术，不建议做“保胆取石”术；对无症状的胆囊结石患者，予以密切观察，若症状加重，要听从专科医生建议。当胆囊息肉样病变有以下特征时，则建议切除胆囊：①合并胆囊结石；②最大径超过10mm；③基底部宽大；④息肉样病变位于胆囊颈部时；⑤短期内增长迅速。对于黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊、萎缩胆囊，均建议尽快行胆囊切除术。

总而言之，防范或根除胆囊慢性炎症，是有效阻断胆囊炎向胆囊癌转化、预防胆囊癌发生的最有效的措施。区人民医院 王煜环