一开始只是耳朵偶尔发痒，随后变成持续性剧痒，紧接着闷堵、听音模糊，严重时还会耳道潮湿、流出异味分泌物。入夏以来，奉化区中医医院耳鼻喉科的真菌性外耳道炎患者一下子多了起来。

该院耳鼻喉科王文燕医生说，在耳内镜下看，这些患者的外耳道覆盖了一层真菌的菌丝结痂。患者大多有不洁挖耳、自行乱用药的习惯，拖到听力发闷、自觉“听不清”了才来就医。

海上作业常年潮湿 他把脚气真菌“带进”耳朵

王师傅今年40多岁，是一位海员，常年在海上“漂”。一个多月前，他的右耳出现莫名发痒。由于状况轻微，他没放在心上，自行买来滴耳液天天涂抹，可症状非但没有缓解，耳朵反而越来越闷，像塞了团棉花。“医生，我耳朵痒得不行，怎么掏都没用，听力也一天不如一天，再这么下去不会聋了吧？”在王文燕诊室自述病情时，他忧心忡忡。

王文燕在问诊中发现，王师傅患有脚气，颈部还有花斑癣，身上自带真菌病灶。耳内镜检查结果证实了她的判断：王师傅的外耳道皮肤红肿糜烂，耳道深处铺满了绒毛状、粉末状的真菌菌丝，颜色发灰发暗。她告诉王师傅，他得的是真菌性外耳道炎。而真菌“入侵”外耳道的大致线路是：手部触碰患处后，没有彻底清洗干净，就直接上手掏耳朵，加上海上长期潮湿的环境，硬生生把体表真菌“搬运”进了耳道。

针对王师傅的病情，王文燕制定了规范诊疗方案，为他精细化清理耳道病灶、专业上药，坚持每周复诊治疗一次，全程共计3周。至就诊后第五周复查时，王师傅耳道不适症状已明显改善，继续遵医嘱复诊随访。

这种病病程长易反复 耳道清理与用药同样重要

“很多患者疑惑，明明没有进水，耳朵却反复发痒、堵塞，越掏越痒，甚至流出异味分泌物，这大多是真菌性外耳道炎在作祟。”王文燕解释，真菌性外耳道炎可以理解为“脚气长进了耳朵里”，和足部真菌感染原理一致，闷热潮湿的环境是真菌繁殖的诱因，前段时间梅雨季的气候特点，恰好为耳道真菌滋生提供了条件。

她说，真菌性外耳道炎又称外耳道真菌病、霉菌性外耳道炎，是临床高发的亚急性、慢性耳部炎性疾病，多见于中青年人群，具有极易反复、病程较长的特点。这种病由外耳道皮肤感染条件致病性真菌引发，多数患者存在频繁自行挖耳、外出采耳的经历。门诊中，不少患者会自述耳朵持续性瘙痒、闷堵不适，听声模糊，部分患者还会出现耳道流水、流脓、异味等情况，严重影响日常工作与生活。

“治疗真菌性外耳道炎，耳道清理工作必须放在第一位，这是后续用药、有效控制病情的前提。”王文燕强调。很多患者误以为滴药就能治愈，实则残留的真菌痂皮、分泌物会包裹病灶，让药物无法渗透，导致病情反复、久治不愈。

“人体外耳道仅有2.5厘米-3.5厘米的狭长空间，操作空间狭小、结构曲折，对医生操作精细度要求极高。”她说，临床治疗中，医生需要依托耳内镜高清视野，不断调整操作角度，搭配不同专用器械，逐层清理耳道内的真菌菌丝、霉斑痂皮、黏脓性分泌物等。

普通轻症患者的耳道清理需要数分钟，对于真菌堆积严重、病灶顽固的重症患者，精细化清理耗时可达20多分钟，彻底清除所有残留病灶后，才能开展后续药物治疗，保障治疗效果。

这些不良生活习惯 都是养菌“元凶”

王文燕提醒，不当的生活习惯是真菌感染的主要原因，门诊中她经常碰到这三种情况：不洁挖耳、频繁采耳；手脚癣、皮肤癣病不及时治疗，造成耳部真菌感染；乱用药、乱滴耳液。“真菌性外耳道炎可防可治，规范治疗将大大缩短病程及治疗成本，反之拖延、乱掏耳、乱用药，极易拖成慢性顽疾，反复折磨人。”

日常生活中怎么做，才能远离真菌性外耳道炎？

王文燕给出以下几点建议：保持耳道干燥，夏季出汗多、洗护后及时用吹风机冷风档吹干耳道，不给真菌留潮湿环境；戒掉频繁掏耳、随意采耳的习惯，不洁净工具坚决不用，定期去医院检查外耳道，必要时清理耵聍；有脚气、皮肤癣病、外耳道湿疹、中耳炎等基础问题，及时治疗，杜绝交叉感染；严禁自行乱用抗生素滴耳液，避免打乱耳道菌群平衡。

她最后强调，一旦出现持续耳痒、耳闷、听力模糊、耳道异味流水等症状，及时到正规医院耳鼻喉科就诊，早清理、早治疗，别把小毛病拖成顽固慢性病。

记者 庞锦燕 通讯员 陈怡