幽门螺杆菌杆是世界卫生组织公布的一类致癌物质，但因为感染了耐药幽门螺杆菌，有些患者反复接受治疗却无法根治。从去年底开始，一项来自诺奖得主实验室的幽门螺杆菌培养及药敏鉴定方法落户宁波市第二医院，目前已经让多位反复治疗失败的幽门螺杆菌感染者获益。

一线药物都耐药

两次治疗失败的她失去信心

看到检测报告单上幽门螺杆菌阴性的字样，市民李女士感觉萦绕在心头的一片阴霾终于散去。2年多前，李女士因为总感觉胃不舒服，去医院做了一个胃镜检查，发现幽门螺杆菌阳性，当时医生建议她马上杀菌。李女士查了不少相关信息，看到幽门螺杆菌是致癌物的字样，她心头一紧。

李女士接受的首次幽门螺杆菌根治治疗，采用了一线用药方案，四种药物吃了2周。服药一个月后她满怀希望去医院复查，没想到得到根治失败的结果。

医生告诉她，接受首次幽门螺杆菌根治治疗无效的比例在20%左右，像她这样的情况可以接受二次治疗。这次医生为她更换了抗菌药物，但没想到的是，又吃了两周的药物，李女士胃里的幽门螺杆菌还是顽强地存活着。

“我的幽门螺杆菌怎么这么难治！”李女士几乎已经放弃了根治的希望，但看到宁波二院引入诺奖得主实验室技术的消息，她慕名前去求治。

宁波二院消化内科一病区主任石定了解了李女士的情况后，马上为她安排了幽门螺杆菌培养及药敏鉴定。医生通过胃镜检查在李女士胃部取出一小块组织进行培养，再进行一系列的药敏检测。医生发现，李女士体内的幽门螺杆菌遇到克拉霉素、左氧氟沙星这两种常用抗生素时，仍能繁盛生长，说明对这两种药物耐药。不过遇到阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮这三种药物时，幽门螺杆菌无法继续生长。

根据药敏检测结果，石定为李女士调整了杀菌药物。第三次治疗能有效吗？1个多月后，第三次检测结果出炉，因为是有的放矢，这次她体内的幽门螺杆菌终于被清除了。

培养幽门螺杆菌并不容易

宁波医生飞越万里去学“养菌”

有研究显示，中国城市人群幽门螺杆菌的平均感染率为27.08%，而对于克拉霉素和左氧氟沙星的平均耐药率高达50.83%、47.17%。“春节后我们接诊了好几位幽门螺杆菌治疗失败的患者，有的患者对一线二线杀菌药物都耐药。”石定介绍，常规的幽门螺杆菌检测方法，只能检测患者体内有没有幽门螺杆菌，而不能提取到活的菌株。有了活菌株，医生才能进行培养，精准找到敏感的药物。

幽门螺杆菌是唯一能在胃酸环境中生长的细菌，它的生长条件非常苛刻，要想培养出这种细菌并不容易。为了掌握这项技术，去年下半年，宁波市第二医院派出4名医务人员专程前往西澳大利亚大学，在诺奖获得者、幽门螺杆菌发现者之一马歇尔教授的实验室进行学习。

“我们发现，因为检测方法和治疗方法的普及，在澳大利亚当地幽门螺杆菌的根治率比较高，在患者中甚至难找到幽门螺杆菌阳性的患者。”宁波市第二医院消化内科医生席小霞介绍，幽门螺杆菌需要微氧的环境，这种气体环境需要专门的设备来维持，为此医院打造了专门的实验室，由专门团队负责幽门螺杆菌培养及药敏鉴定。

“通过幽门螺杆菌培养及药敏检测，我们能为患者提供个体化精准治疗，可有效避免因‘千人一方’导致的治疗失败和耐药问题。”石定介绍，这项鉴定适用于反复治疗失败的幽门螺杆菌感染者，如至少两次或以上标准的幽门螺杆菌根除治疗后，仍持续检测出幽门螺杆菌感染的患者。还有患有心血管疾病、糖尿病、免疫功能低下等基础性疾病的患者，这类患者可能长期服用多种药物，身体状况较为复杂，发生幽门螺杆菌感染后，治疗需更加谨慎。进行幽门螺杆菌培养与药敏检测，有助于精准选择对其感染菌株有效的药物，降低治疗过程中可能出现的不良反应。

此外，对有胃癌家族史的感染患者来说，准确检测幽门螺杆菌的耐药情况并进行针对性治疗，可有效降低胃癌发生风险。石定表示，有需要的患者可到宁波市第二医院消化内科就诊，接受相关检查。

记者 孙美星 通讯员 郑轲