“卞医生你看，我现在做侧俯身也完全没有问题，运动能力几乎没有受影响，一切就和做梦一样。”近日，宁波市第二医院功能神经外科卞林主任医师接到一个来自贵阳的视频电话，打电话的是21岁小伙小张（化姓）。他是谁？为什么会给远在宁波的医生打电话？

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“我还能正常走路吗？还能工作吗？”

小张身材高大、个性外向，是个让父母省心的孩子，年纪轻轻就吃上了“技术饭”，在一家工厂上班。半年前的一天清晨，他起床时感觉脖子活动有牵拉感，当时以为是落枕，没当回事。到了第3天，他发现情况还是没有好转，上班状态也大受影响。于是就去推拿店推拿了几次，还做了拔火罐治疗。一周后，他的脖子牵拉感非但没有缓解，反而出现了小便失禁、打嗝不断的情况，同时伴随四肢的麻木感，走路就像喝了酒一样摇摇晃晃。“我还能正常走路吗？还能工作吗？”察觉到身体的异样，小张对未来充满了恐惧。

小张的父母在宁波工作多年，原本不想让父母担心的他，终于向父母打去电话求助。家人打听了一番后，直接带着小张从江苏赶到了宁波，找到宁波市第二医院神经外科卞林主任医师。卞林还记得这位年轻小伙刚进诊室的样子，“年纪很轻，但走路非常艰难，一步一步挪进来一样，走进门都是家人搀扶着的。”卞林很快为小张安排了增强颈髓磁共振检查。

通过一系列检查，结合磁共振影像学检查的提示，卞林告诉小张和小张的父母，这是个非常少见且复杂的病例。病变主体位于颈髓髓内，小张延髓及整个颈髓都被病变累及，出现了明显的增粗和水肿，这也是他出现顽固呃逆、行走不稳、便秘、小便失禁、四肢麻木的真凶。

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经3小时“鏖战”成功取出肿瘤

由于病情罕见，对于小张的增强颈髓磁共振检查结果，卞林慎之又慎。他又与该院放射科专家进行反复沟通，共同阅片多次，最终达成一致意见：小张的病变位于c4、c5、c6颈部颈髓的髓内，病变出现了反复的出血，并扩展至延髓及整个颈髓，导致小张延髓及整个颈髓肿胀，进而症状一直在加重，病变性质考虑髓内血管畸形出血和髓内恶性肿瘤出血。

卞林又对小张进行了仔细的检查，发现小张虽然症状多且严重，但是四肢肌力、肌张力几乎完全正常，仅右下肢肌力稍弱一些，肌力为4级。“出现‘落枕’症状时，髓内已缓慢出血。目前考虑病变位于脊髓后部，暂时没有影响到脊髓前部的运动神经纤维，但是如果病情进一步恶化，小张随时会出现四肢瘫痪、呼吸停止的情况，建议尽快手术。”听到卞林对病情的分析，小张的父母瞬间慌了神：“他还这么年轻，不能一辈子带着‘定时炸弹’，这手术得做。”

对于神经外科医生来说，这台手术的难度不言而喻：人体脊髓的直径一般在10毫米左右，手术中不但要切除脊髓内的肿瘤，还要保证脊髓功能完好。

幸运的是，经过3小时的“鏖战”，卞林成功从小张的颈髓内取出肿瘤，并为他做了髓内血肿清除术。术后病理提示为纤维型血管瘤伴出血。

一切都朝着理想的方向行进。术后一周，小张大小便能自行排出，四肢肌力未受影响，但存在深感觉障碍，行走依旧不稳，呃逆现象明显减轻，搀扶下能在室内活动；术后正规康复3个月，小张已经健步如飞，生活能够完全自理。术后3个月复查时，小张主动来到卞林的门诊要求复查颈髓磁共振。

目前，小张身体恢复情况良好，已在贵阳工作。近日，小张在贵阳本地医院复查完，第一时间向卞林“汇报”了自己的复查结果，并开心地通过视频展示自己“失而复得”的运动能力。

卞林提醒，髓内肿瘤在我国人群中发病率并不高，但任何年龄段都有可能发病。早期常因为体积较小，症状可能很不明显，容易被忽视。血管瘤逐渐增大后会出血，并对脊髓和周围神经组织产生压迫，会出现一系列症状。生活中，一旦出现不明原因的后枕部不适、手指发麻、行走不稳等症状，建议及时就医。

记者 庞锦燕 通讯员 郑轲 文/摄