唐传艳

5月19日，国家医保局、财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付政策边界，开正门、堵偏门，在充分满足群众合理医药需求的同时，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品（5月19日中国新闻网）。

长期以来，部分药店把化妆品、保健品、米面粮油等生活用品串换成药品名目，通过医保卡刷卡结算套取医保基金，甚至有药店在监管检查前连夜转移证据、对抗核查。职工医保个人账户属于医保基金的组成部分，其使用必须严格限定在基本医疗消费范畴。此次白名单清晰划出两类边界：准入范围明确为药品、基础医疗器械、常用医用耗材，食品、化妆品、普通保健品、“械字号”日化产品、非医疗功能智能手表等被明确排除在外。规则有据可查、边界清晰可依，直接堵死了过去的模糊地带，药店“钻空子”的难度大幅提升。

白名单制度进一步锚定“保基本”的功能定位，引导医保资金用在刀刃上。口罩、退热贴、创可贴等常用耗材，血压计、血糖仪等家用医疗器械，流感疫苗等公共卫生产品，都被纳入可支付范围，覆盖的是医疗属性强、与群众健康需求直接相关的品类。与此同时，那些披着“械字号”外衣、实则属于生活美容或日常消费的产品，比如防晒口罩、医美面膜等，被明确挡在支付范围之外。堵住非必要的生活类支出，才能把合理的医疗保障敞得更开，让有限的医保资金流向真实的医疗需求。

白名单制度不只是管资金流向，更是对行业行为的刚性规范。一些零售药店过去靠搭售日用品、串换商品赚医保“快钱”的路子已经彻底行不通，合规经营成为行业生存的基本底线。而且，以往医保违规多是事后查处，往往治标不治本，白名单则从源头划定了经营的红线：既让药店清清楚楚知道什么能刷卡、什么不能卖，也让参保人明明白白知道个人账户的使用范围。这既是对违法违规经营主体的清理，更是对整个行业规则的重塑。

落实白名单制度，必须做好克难攻坚的准备。监管部门应依托药品追溯码、大数据消费比对、常态化突击检查等手段，精准识别产品资质伪装、后台系统套刷等隐蔽违规行为，让白名单无法掺假，名单调整科学规范。统一白名单执行标准，避免同一产品跨区域出现政策混乱。畅通公众举报渠道，鼓励参保群众、药店内部人员主动监督，让白名单成为照见猫腻的一道强光，药店难有违规操作的空间。

医保个人账户设置白名单，是对个人账户功能异化的及时纠偏。白名单制度是医保卡乱象治理从粗放走向精细化的关键一步，一方面，让民众的合理用药需求得到更好满足，另一方面，把过去的模糊地带划清、把违规的偏门堵死，让医保个账资金真正服务于看病治病的核心目标，而不是一块人人想咬上一口的“唐僧肉”。