记者 李睿清 通讯员 甬医保

长期护理保险，被称作社会保障“第六险”。对于失能人员来说，这份守护关乎生活质量，更关乎生命尊严。

作为全国首批长护险试点城市之一，宁波已搭建起一套成熟完善的长护服务体系。无论是居家照护，还是入住机构，对居住在城区的失能人员而言，获取专业的照料已不再是难事。

然而，在广袤的乡村与偏远的海岛，护理人员少、专业机构短缺，依然是不少失能人员家庭绕不开的难处。如今，随着一系列探索落地，宁波这张覆盖城乡的长护保障网正越织越密、越织越暖，更多乡村失能老人在家门口就能享受有尊严、安心、有温度的晚年。

居家护理：本土护理员上门，体贴照护暖人心

在宁海，本土化培育为乡村长护服务打通“最后一公里”。

黄奶奶居住在宁海县下白峤村。4年前，脑溢血让她卧病在床，照护重担从此全压在了女儿肩上。

女儿住在宁海城区，家中还有两个正在上学的孩子，两头牵挂、来回奔波的日子，她咬牙扛了一年。“早上7点多送完孩子就往妈妈这边赶，一待就是一整天，那段时间累得颈椎、腰椎都出了问题。”她说。

2023年12月，黄奶奶被评定为重度失能一级。护理员应海莲的到来，终于让黄奶奶的女儿松了口气。擦洗、翻身、辅助康复训练……有了应海莲的悉心照料，黄奶奶的女儿只需每天过来照顾半天，肩上的担子轻了大半。更让她安心的是，应海莲一口地道宁海方言，能陪老人聊天解闷，老人心情也因此开朗许多。

黄奶奶的故事并非个例。记者了解到，在宁海全县1800多名重度失能人员中，有近70%的人生活在农村地区。守护他们的，则是22家本土护理机构和400余名宁海本地长护护理员。

为什么如此注重本土化培育？“为了稳定输出服务，也为了服务质量有所保证。”宁海县医保局医药服务管理科科长张永良说。

早在长护险全域铺开前，宁海就有不少护理机构。它们所提供的服务虽与长护险服务不同，但它们有业务基础，也熟悉当地情况。“引导它们转型，既能让长护险政策快速落地，让失能人员第一时间享受服务，也能确保服务的长期稳定供给。”张永良说。

在长护护理员选聘上，当地医保部门也鼓励本土化、就近化招聘。“长护险不仅要提供服务，更要让服务走心、交心。”张永良说，当地护理员熟悉宁海方言和风俗习惯，在沟通和日常相处中更具优势，也更容易获得失能人员及其家属的信任。此外，当地人从业意愿强，就业稳定，这也能从根本上避免护理人员频繁流动，让服务更连贯。

机构照护：卫生院里安个家，医养守护更安心

在象山县红十字台胞医院医疗健康集团高塘分院内的医护中心，记者见到了84岁的项奶奶。

因为中风，项奶奶长期卧床，日常起居离不开专业照护，被评定为重度失能二级。

项奶奶已在这个医护中心住了两年多，家属对这里的服务满是认可：“护理员照顾得仔细，还有医生护士每天检查，老人在这里住着挺安心的。”

项奶奶享受的，正是象山县创新推行的“医康养护”一体化服务模式。当地盘活乡镇卫生院闲置医疗床位，引入专业照护团队，结合医院现有医疗力量，将基层医疗资源改造为长期护理机构，补上了偏远地区专业照护机构的供给短板。目前，该模式已覆盖丹东街道、高塘岛乡、定塘镇、贤庠镇的4家医院，累计为72名重度失能人员提供服务。

把养老服务嵌入医疗机构，是群众期盼，也是现实所需。据悉，象山县当前共有失能人员2405名，不少居住在偏远地区。“以高塘岛为例，高塘岛有70多名失能人员，只有一家养老院，能提供居家服务的护理员也很紧缺，但当地基层医疗机构床位利用率偏低。”象山县医保局相关负责人表示，长此以往，不仅会造成资源浪费，也制约了基层医疗机构发展。

新模式的推出能有效缓解这一问题。在高塘分院，一张价目表吸引了记者的目光：每月床位费最低1300元，重度失能人员护理费最低2200元。高塘分院院长林辉强介绍，经过长护险和养老消费券补贴后，每月至少能抵扣2000元，剩余费用远低于找全职护工的开销。“目前院内有14名长护险待遇享受人员入住，家属都是排着队想把失能人员送到我们这里来。”他说。

对于失能人员来说，这一模式可以大大提升生活质量。林辉强说，失能人员入住前，医院将提供全面体检，并建立健康档案。入住后，不仅有护理员全天候陪护，还有医护团队每天免费巡诊，及时排查健康隐患。

“全民覆盖、统筹城乡”，是我国长期护理保险制度发展的明确方向。在宁波，近45%的长护险待遇享受者居住在农村地区。如何让长护险能够不留死角地覆盖偏远地区失能人员，是宁波制度深化的重要命题，更是高质量发展建设共同富裕示范区的题中应有之义。

市医保局相关负责人表示，未来宁波将持续优化长护险服务供给格局，因地制宜推动机构照护与居家护理协同发展，向偏远乡村倾斜资源、下沉力量。同时，将进一步健全护理员职业化培养体系，畅通长期照护师成长通道，让更多扎根乡土的专业人才留得住、干得好、有奔头。