周琼 李睿清 文
作为全国首批、全省唯一的长期护理保险国家试点城市，从2017年小切口试点，到2023年全域覆盖，再到获批“国家长护险制度转型示范城市”，宁波历经多年探索深化，构建起覆盖全民、保障全面、服务专业、管理高效的长期护理保险完整体系。通过践行五大核心理念、完善多元服务供给、创新经办监管模式、带动相关产业发展，宁波长护险实现了从“试点探索”到“全域覆盖”的跨越式发展，为应对人口老龄化、探索共同富裕的民生路径，贡献了扎实的“宁波解法”。
理念筑基 五大原则贯穿制度设计
宁波长护险制度以五大核心理念为引领，贯穿制度设计、实施推进、优化完善全过程，确保政策初心不偏、保障方向不移。
坚持城乡一体，彰显公平普惠。在制度设计之初，宁波打破传统基本医疗保险体系城乡二元壁垒，坚持“待遇无差别、人群全覆盖”的全民参保道路。无论职工还是城乡居民，只要参加长护险，都享受同等的待遇保障，这一理念深刻体现了社会保障的互助共济本质。目前，全市参保人数已达839万。实践中，城乡居民的失能率远高于职工，更凸显了该制度城市反哺农村、推动共同富裕的深层内涵。
坚持社会主导，确保筹资可持续。长护险作为“社保第六险”，初期可借助政府财政资金和医保统筹基金作为引导过渡，但其长久生命力在于社会化、多元化的资金筹集机制。宁波自2023年全面推行长护险开始，按照全民参保缴费模式，建立个人、政府、基金共同参与的缴费模式。下一步，将进一步强化社会保险、独立险种、全民共济的理念，逐步突出个人和企业的缴费主体地位，这不仅强化了参保人的保险意识，更从源头筑起了基金池的稳定堤坝，为制度的行稳致远奠定坚实经济基础。
坚持服务为本，聚焦专业供给。直面居家失能照护的难题，宁波主动担当，选择“提供服务，而非发放现金”,通过推行居家护理“一小时服务制”，实现失能人员家里每天都有上门服务。基金直接支付给定点机构，用于购买专业护理服务。这一选择，精准回应了失能家庭最核心的“服务缺口”，更以规模化、规范化的市场需求，直接培育和壮大了专业照护服务产业，让社会保障事业与产业发展同频共振。
坚持实用必需，确保基金效能。在制度起步、基金有限的阶段，宁波秉持审慎务实的态度，优先保障失能人员最急需、最基础的护理服务。项目清单紧扣“安全、必需、可居家实施”原则，将资源集中于42项生活护理和10项居家医疗护理，其他医疗服务项目按照基本医保进行支付，确保“把钱花在刀刃上”。
坚持数字赋能，破解监管难题。针对长护险服务高度分散化、私密性的特点，传统监管模式力有不逮。宁波在制度推行之初，便将数字化、智能化深度融入全链条。通过打造“甬有长护”一体化平台，实现了从申请到监管的全流程线上闭环管理，以“数据跑路”替代“群众跑腿”，以“智能预警”辅助“人工稽查”，为这项充满温情的制度装上精准高效的“科技引擎”。
服务供给 “三化协同”构建优质照护网络
围绕 “让失能者有尊严、让照护者有价值” 的根本目标，宁波构建了以“全域化、专业化、数字化”三化协同的长护险服务供给体系，确保服务人人可及、优质规范。
服务全域覆盖，打通服务“最后一公里”。宁波织就了“县-镇-村”三级服务网络，通过定点准入和协议管理，吸纳培育359家长护险定点服务机构。针对山区、海岛等偏远地区，创新设立基层服务点，招募培训本地服务力量，实现服务“本土化、就近化”。目前，服务网络已覆盖所有乡镇街道，累计让近5万名重度失能人员受益。
专业标准支撑，夯实服务质量根基。一是项目清单化：宁波率先出台《长护险护理服务项目清单》，细化42项生活护理和10项医疗护理的操作规范与时长，并开展“上门助浴”等特色服务。二是人才规范化：构建“院校培养+在岗培训+技能竞赛”的全链条人才培育体系，组建近8000名注册护理人员队伍，探索建立“长期照护师”职业资格，提升职业发展通道。三是管理标准化：出台《长护险服务管理办法》等系列政策文件，建立从机构准入到退出的全流程标准，并编撰融媒体教材，推动服务操作可视化、标准化。
数字化赋能，优化服务体验流程。通过“甬有长护”App，失能家庭可“一键申请”、自主选择机构、查看服务记录。护理员上门须完成人脸识别打卡和服务留痕，确保过程真实可追溯。搭建“长护险运行监测中心”智能大屏，实时调度资源，大幅提升响应效率。
经办监管 智慧协同守护基金安全
面对服务对象分散、流程环节复杂的挑战，宁波逐步形成了“政府主导、专业协作、数字赋能”的现代化经办管理体系，构建了“技术防控+制度约束+社会监督”三位一体的监管体系。
经办实现“一网通办、高效便捷”。打造“一库、三平台、四个App”的“甬有长护”数字化平台，让“数据跑”代替“群众跑”。参保人待遇申请线上化率达99%，评估周期大幅缩短，基金结算自动拨付，经办效率持续提升。针对失能人员操作不便的痛点，贴心推出“协助申请”“家属代办”等人性化服务，彰显制度温度。
服务实现“协同共治，多方联动”。搭建“政府主导、第三方参与、机构联动”格局，创新引入商业保险公司等第三方专业力量，承担日常巡查、费用初审等事务，发挥市场效率。同时，依托定点机构延伸基层服务网络，协助政策落地，打通医保、民政、人社、残联等数源系统，实现信息共享与交叉核验。
监管实现“全程可控、智能防控”。针对居家护理监管难点，全面推行“GPS+蓝牙信标定位、人脸识别、服务前拍照、时长记录”四重验证，数据实时上传，严防“虚假服务”。建立机构与人员信用档案，推行星级评定，结果与协议续签、费用结算直接挂钩。同时，畅通社会监督渠道，鼓励社会参与，形成“技术防控+制度约束+社会监督”三位一体的监管闭环。
产业带动 激活“银发经济”新蓝海
长护险制度不仅是一项社会保障政策，更是培育养老新业态、推动产业升级、发展新质生产力的强大引擎。宁波通过释放稳定、规模化的专业服务需求，有效激活并牵引了“银发经济”产业链，形成“需求牵引创新、服务赋能产业”的良性循环。
专业市场崛起，催化服务产业升级。福寿康、易得康、天一护养、博组客等多家全国性优质护理机构纷纷落户宁波，直接带动162家新护理机构成立，培育出超10亿元规模的养老护理市场，直接创造就业岗位近万个，吸引包括高校毕业生在内的多元人才加入，使“保姆型”的养老服务护理转变为有前景的“新职业”，初步形成了专业化、连锁化、品牌化的现代服务产业格局。
“服务+科技”融合，牵引智能辅具创新。在基础服务之上，“1（基础服务）+N（增值项目）+X（智能辅具）”的服务模式日益普及，刺激了市场对智能化、适老化辅具产品的旺盛需求。依托宁波先进智造优势，在长护政策引导下，康复设备、智能照护等一批新兴业态在宁波聚集发展，形成特色产业集群。以本地企业孚邦科技为代表，外骨骼康复机器人、电动护理床、智能锻炼设备、电动轮椅等产品，已从实验室走向养老机构、康复医院和家庭场景，成为提升照护质量、解放人力的关键赋能工具。
前沿科技赋能，开拓产业发展新境。长护险的标准化、数字化场景，为人工智能、物联网、机器人等前沿技术提供了最佳应用试验场。宁波正积极推动“产学研医”协同，鼓励企业将人工智能、情感计算等前沿技术与康养需求结合，探索情感陪伴、认知症辅助干预等新方向，推动辅具产业向高技术、高附加值方向发展。
展望未来，宁波将贯彻落实党的二十届四中全会精神和中央经济工作会议精神，以“国家长护险制度转型示范城市”为新起点，持续深化制度体系，进一步扩大保障范围、加强人才队伍建设、促进产业链深度融合，致力于打造具有全国影响力的“宁波长护”服务品牌，让这项制度在温暖千家万户的同时，实现“文化价值制度化、制度效能社会化”的双重目标，让传统孝亲敬老美德在现代社会保障框架内得以传承与升华，为探索中国式现代化养老路径、培育经济社会新发展动能贡献更多的“宁波智慧”。