罗志华

近日，国家医保局连发公告向医疗机构和一线医护人员抛出“绣球”，在全国范围内征集医保定点医疗机构典型案例及“检查检验类”科普文章，密集释放出“三医”（医保、医疗、医药）协同发展和治理的新信号，受到定点医疗机构和医护人员的广泛响应（7月17日央视网）。

医保部门和医护人员属于监督与被监督的关系。是否存在过度诊疗？限额超标没有？使用贵药或特殊药经过医保审批了吗？病历中有没有暗藏猫腻……医保部门提出的这类问题，医护人员不敢马虎对待。反过来也是如此，医护人员在使用基金时若做手脚，往往具有很高的技术含量，面对医护人员，医保基金监督也不敢马虎。一方是基金的管理者，另一方是基金的使用者，双方似乎应该“板起脸来做事”，而不是抛“绣球”。

但实质上，医保部门与医护人员存在诸多共同目的，合作空间巨大。比如，两者都希望花更少的钱产生更好的治疗效果，这样既可以节省医保基金，又能体现医生高超的医术。且从理论上讲，一线医护人员监督基金的积极性被调动起来，节约出来的医保基金可以反馈给医疗机构，然后再通过科学的薪酬制度设计提高一线医护人员的待遇。

可以说，国家医保局向医护人员抛“绣球”，切中了医保基金管理的要害。一线医护人员对于各种骗保方式最熟悉，他们是征集医保定点医疗机构典型案例的最好对象，其作为行业内部监督力量，在关键时候可以起到“吹哨人”的作用。即使只谈现象，不涉及具体案例，医务人员的意见和建议也能起到完善医保基金监管的作用。向一线医务人员征集“检查检验类”科普文章，则有利于减少“撒网式”检查，让医生开单做检查、患者提出检查检验要求等，更加适用和精确，进而明显减少过度检查。

尤其是，一些医改面临的难题，可以在一线医护人员中寻找答案。疾病诊断相关分组等付费制度改革推进较慢，各方分歧较大，医疗机构“喊亏”和医护人员“喊复杂”比较普遍，需要广泛收集意见和建议。医院薪酬制度改革难以破题，涉及医护人员的切身利益，谁有资格获得更高报酬，如何分配才合理，他们心里最清楚。谁最了解，就让谁贡献改革的智慧，向一线医护人员征求并科学采纳意见，有利于尽快找到最佳改革方案。

“三医”协同发展，离不开广大一线医护人员的理解与配合。医保部门开了一个好头，不仅医保部门要着力调动一线医护人员的积极性，在医疗、医药的很多方面，也应该重视一线医护人员的作用。