邵一琼 王 琪
目前，我国人口老龄化正从轻度老龄化逐步迈入重度老龄化阶段。截至2023年底，我国60岁及以上老年人超过2.9亿，其中失能、半失能老年人约占16%，在80岁以上的老年人群中，失能、半失能的老年人约占40%，且多集中在农村地区。可见，对农村失能老人的照顾和护理问题，是缓解人口老龄化的关键。党的二十大报告强调，推动实现全体老年人享有基本养老服务。当前，农村地区社会化养老服务起步较晚，基础养老设施较不完善，家庭照护功能减弱，尤其是农村低收入失能老人，面临着“照料”与“收入”的双重困境。为此，要紧紧抓住共同富裕与乡村振兴战略的历史性机遇，充分利用“十四五”时期积极应对人口老龄化的时机，促进农村失能老人照护服务高质量发展，着力打造农村养老服务发展体系。
打好居家照护这一“基础”，方能让农村失能老人照护服务走得更远
当前，家庭是农村承担养老和照护功能的基础载体，而在经济发展和社会转型之下，家庭规模趋于小型化，家庭照护能力逐渐弱化，部分失能老人家庭照护需求无法得到有效满足。因此，要加强家庭养老的基础性地位，鼓励家庭承担更多养老责任，营造一个有利于家庭养老的社会环境。
一是传承和弘扬孝道文化，增强家庭成员间的养老照顾责任感。从小培养孩子关爱老人、帮助老人、尊敬老人的意识，并将这一理念融入各级教育体系。开展“文明家庭”“农村孝星”等评选活动，在全社会营造“关爱老人、尊敬老人、赡养老人”的良好社会风尚。二是完善家庭照护人员支持政策。借鉴德国、英国、日本等实行的“家庭照料补贴”政策，对家庭成员因家庭照护责任而导致的养老金损失进行补贴，为长期照护失能老人的家庭照护者提供一定的照护津贴。三是提供上门探视和护理服务。在农村社区建立居家养老服务机构，利用老年协会、农村关爱老人之家等组织，推广居家养老服务，针对失能老人提供上门护理服务。
抓紧社区照护这一“重点”，方能让农村失能老人照护服务走得更远
当前，农村社区照护存在功能缺位、内容缺失、供给与需求错配等问题，对此，要在满足失能人群照护需求问题上，以居家社区为核心，积极推动互助式社区养老服务的发展，完善互助设施和平台建设，加强互助服务的组织和领导。
一是加强农村社区公共服务设施建设。因地制宜，注重利用闲置房屋，整合周边村社和学校资源，在广大农村社区高标准规划、设计和建设基础性公共服务设施。加大对农村社区居家养老服务中心、设施、网点、机构等建设的投入，以村委会为依托，成立社区老年服务中心，开设日托养老站、老年食堂等，为失能老人提供日间照料。二是引导组织社区邻里互助。采取自愿结对帮扶、互助服务、安装爱心门铃等多种形式，提倡代际互助和邻里互助，由村委会根据本村需要提供服务的失能老年人的数量及需求状况，在村里组成“邻里互助服务小组”。三是促进农村社区服务组织和机构高质量发展。加强农村老年协会等组织建设，指导老年协会拓宽资金来源，通过多种渠道筹集活动经费。
把牢机构照护这一“关键”，方能让农村失能老人照护服务走得更远
重点提升县级养老服务机构在失能照护方面的能力，进一步关注农村地区养老服务网络的构建和完善，为专业服务延伸到每个家庭单元创造条件，为重度失能失智老人提供更加专业的机构照护服务。
一是拓展乡镇敬老院的区域养老服务中心功能。加大投入力度，拓宽敬老院的服务对象范围，在满足本区域内“五保”、特困人员等对象需求后，可面向社会有序开放，从高龄、困难、失能、家庭照护人员缺失的老人，逐步过渡到其他有需求的社会老人。二是鼓励并扶持社会投资兴办养老照护机构。继续提倡有条件村集体建设适宜养老机构，在农村养老照护机构，特别在政府投资兴办的养老机构建设中，应将重点放在失能失智老人的养老和护理工作上来。三是对失能老人入住养老机构给予补贴。不仅要对农村养老机构进行补贴，对于入住养老机构的农村失能老人也应提供政府补贴，根据他们的失能程度和经济状况，实施差异化的资金补贴政策，以减轻这些老人的经济压力。
凝聚社会力量这一“合力”，方能让农村失能老人照护服务走得更远
对于失能老人照护服务，不能完全依赖政府，而是要广泛发动个人、机构、组织、企业、团体等社会力量积极参与对失能老人的照护，开展社会养老和照护服务。
一是鼓励民间资本投资建设专业化的服务设施。加大力度培育和支持社区养老服务机构和组织，采用公建民营等方式，对非营利性社会办养老机构提供相应的建设补助或运营补贴，不断提高社会养老服务的水平和效率。二是构建社会性纵向养老服务联合体。建立县级、乡镇级、村级养老服务机构和设施的联动机制，包括探索家庭养老床位建设，实现县级、乡镇级、村级、家庭四个层面纵向养老服务体系的纵向衔接。三是大力开展专业养老护理员培训。有计划地对农村养老机构的管理者、护理员进行培训，提升服务人员专业化管理和服务能力，实现养老护理员特殊岗位和职业等级津贴，吸引更多有爱心人员加入养老护理队伍。【本文系省社科规划课题“共同富裕背景下浙江省职业教育服务山区26县人力资源提升的政策路径研究”（23NDJC381YB）成果】
（作者单位：市社会科学院、宁波职业技术学院）