近日，家住岳林街道金钟社区的周先生在参加了退休职工健康体检后，发现自己的空腹血糖达到了8.5mmol/L，糖化血红蛋白大于7.8%，BMI指数27kg/㎡，各项指标明显升高。于是，周先生拿着体检报告单就近咨询了金钟社区卫生服务站的医生，医生在了解到周先生平时饮食不规律，经常大吃大喝，加上缺少运动后，明确了其血糖升高的原因。

2024年11月14日是第18个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题为“糖尿病与幸福感”。糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，可导致眼、肾、神经、心脏、血管等多个组织器官的损害和衰竭。糖尿病患者的康复应本着“三分治疗，七分调养”的原则，除按医嘱坚持服药外，自我保健是防止血糖向更坏一方发展的重要一环，而改变自己不良的饮食和运动习惯便是自我保健的“两架马车”。那么，糖尿病患者该如何通过饮食和运动这“两架马车”护航自己的健康之路呢？

一、饮食原则

（一）食物多样。糖尿病患者应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500克，其中深色蔬菜应占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。

（二）能量适宜。膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。推荐糖尿病患者膳食能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物50%～65%、脂肪20%～30%。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2千克的速度，3～6个月减少体重5%～10%。合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

（三）规律进餐，合理加餐。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。进餐做到细嚼慢咽，调整进餐顺序对控制血糖有利，可先吃蔬菜，再吃肉和主食。

（四）限制饮酒。饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。此外，患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。男性酒精摄入量每日应不超过25克，女性酒精摄入量每日应不超过15克。任何含酒精食物对血糖控制无益，戒酒的效果会更好。

二、运动原则

糖尿病患者要特别注重将体重保持在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。我国成年人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/㎡之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65岁以上老年人可适当增加体重。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。关于运动要注意以下几点：

（一）坚持有规律的运动，减少久坐时间。将日常活动和运动融入生活计划中。

（二）以有氧运动为主。中等强度有氧运动每周至少5天，每次30～45分钟，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如果身体条件可行，适量增加抗阻训练和柔韧性训练，如哑铃、俯卧撑、器械类运动、瑜伽等。

（三）运动要量力而行，循序渐进，避免过度运动。

（四）建议餐后1小时运动，运动初期要进行血糖监测，避免低血糖发生。

岳林街道社区卫生服务中心

周开斌