通讯员 吴慧霞

2023年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记考察浙江重要讲话精神和关于医保工作的重要指示批示精神，重实干、做实功、求实效，全力打造“共富医保”“数字医保”“服务医保”“法治医保”。

区医保局持续深化医疗保障制度改革，全力服务中心大局，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果转化为医保改革发展惠民实效，推动医保工作取得新进展。该局荣获2023年度浙江省医疗保障工作先进单位、宁波市医疗保障工作先进单位。

全面深化医保经办领域改革，实现医保窗口“无差别一窗受理”目标。构建“1+12+N”医保三级经办服务体系，打造“15分钟医保服务圈”，推出上门办、预约办、午间办、延时办等贴心服务。2023年，区城镇医疗保险管理中心被宁波市委办公厅、市政府办公厅授予“政务服务工作中成绩突出集体”称号。

落实省、市民生实事项目，完成长护险参保人数49.51万人的目标任务，实现全区全覆盖。目前，全区在册享受长护保险人员共1374人，定点护理机构27家。创新推出远郊地区重度失能人员“医药护”三位一体模式，为在宁波全市推开贡献奉化力量，被评为2023年度“宁波市长护保险工作先进单位”。

目前，全区2024年度城乡居民医保参保人数为23.44万人，职工医保参保人数为26.87万人，户籍人口参保率为99.7%。2024年度“天一甬宁保”参保率达到54.2%，在全市10个区（县、市）中排名第二。区医保局获宁波市2023年“天一甬宁保”参保工作先进单位，西坞街道、方桥街道获宁波市2023年“两项参保”工作先进乡镇（街道）。

开展日常巡查、专项稽查、第三方抽查、区县市交叉检查、视频监控等多种形式的稽核稽查，加大对定点医疗机构、药店的巡查频次，定点医药机构检查覆盖率达100%。国家医保局党组成员、副局长颜清辉来奉调研，对“医保云管理”表示高度肯定。《医保基金使用“十不准”》获浙江省2023年医保基金监管“安全规范年”短视频大赛三等奖。

推进高额医疗费用化解工作，积极化解困难人员个人自负5万元以上高额医疗费用，主动为困难群众“减负”。建立救助对象识别、动态管理机制，畅通部门信息共享渠道，精准开展医疗救助。将重点优抚对象、一级和二级残疾人、低保对象国家供养对象和低保边缘家庭成员等困难人员纳入全额资助参保范围，实现资助参保率达100%。

落实异地就医直接结算，全区定点医疗机构异地就医直接结算服务开通率达100%，17家医药机构已接入跨省异地门诊慢特病结算系统，推广医保电子凭证使用，定点医药机构皆可使用医保电子凭证，实现了就医取药“无卡化”。高效落实带量采购工作，加强对医疗机构药品耗材采购量完成情况的跟踪监测，按时完成集采药品耗材约定任务量。落实口腔种植医疗服务提质降费专项治理，将单颗种植牙费用从平均12000元降低至6500元左右，实现群众“种牙自由”。

高度重视党建工作和机关建设，被授予“模范机关建设示范单位”称号，成为全区首批10家模范机关示范单位之一。坚持以严的要求、实的举措、硬的力度，坚定不移推进全面从严治党和党的自我革命向纵深发展，有序推进清廉医保建设，为医保事业高质量发展提供纪律保障。

“一窗通办”医保窗口

国家医保局领导一行来奉调研

“两项参保”工作动员部署会

首届长期护理保险护理技能大赛

“天一甬宁保”参保群众赠送锦旗

下一步，区医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，以更高的层次完善医疗保障体系，以更高的起点推进医保重点改革，以更高的质量强化基金监督管理，以更高的维度优化医保公共服务，以更高的要求推进医保队伍建设，奋力书写奉化医保高质量发展的新篇章。