近期，台湾艺人陈建州突发急性心梗的消息冲上热搜。曾是篮球运动员，常年保持运动习惯的他，是大众眼中典型的“黑皮体育生”。不少网友心生疑惑：不抽烟、不喝酒、体格强健、长期运动的人，不是都有颗“大心脏”吗？

宁波市第二医院心血管内科副主任李恒栋主任医师说，长期运动确实能提升心脏泵血能力、提高身体摄氧效率，但这只是心脏功能更强，不代表冠状动脉不会长出斑块、血管绝对健康。

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43岁自律男子突发心梗

李恒栋提到了科室近期接诊的典型患者，43岁的长跑爱好者李先生（化姓）。

在同龄人眼中，李先生堪称健康自律的典范。他坚持长跑10年以上，每周规律跑步，单次跑量约10公里，还多次参加马拉松赛事。日常生活中，他不抽烟，仅应酬时少量饮酒。因为常年运动，他看上去比实际年龄年轻很多。

但就是这样一位运动达人，不久前突发剧烈持续性胸痛，伴随胸闷、濒死感，被紧急送往宁波市第二医院急诊科。急诊冠脉造影检查结果让所有人意外：李先生心脏的3根主要冠状动脉全部呈现弥漫性病变。

接诊的李恒栋说，普通患者往往是单段血管出问题，就像一条公路只有一小段路面破损，其余路况完好，植入支架就能解决问题。但李先生的弥漫性病变相当于整条公路全程“坑坑洼洼、老化破损”，是整体性的血管损伤。

危急时刻，医疗团队立即开展急诊介入手术，在血管狭窄最重、完全影响供血的关键靶血管位置精准植入支架，快速开通闭塞血管、恢复心肌供血，成功把李先生从急性心梗的死亡边缘救回。

术后李先生胸痛症状完全缓解，生命体征平稳。目前恢复情况良好，已经顺利出院。

出院前，李恒栋提醒李先生要注意预后管理：“这类广泛性冠脉损伤后续只能通过长期规范药物治疗、严格控制血脂血压、定期冠脉随访、科学作息饮食，来稳定斑块，延缓血管老化进展。”

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常年高强度跑步会把血管“跑坏”吗？

闯过鬼门关后，李先生心里一直有个解不开的疑问。他向李恒栋追问：“李医生，这么多年我身体一直还不错，体检指标没有任何异常，只是血脂稍高一点，但没有超过标准值。我到底是什么时候开始出问题的？”

李恒栋坦言，血管病变的起始时间远比患者本人想象得更早。他说，冠脉斑块绝非短期形成，而是数年，甚至10余年缓慢沉积、逐步加重的结果。李先生之所以一直没有察觉，是因为他的血脂仅处于临界，尚未达到需要药物干预的标准，日常身体没有任何预警症状。

更关键的是，普通体检很难查出隐匿冠脉病变。常规心电图、心脏彩超，只能排查明显的心脏结构问题和急性缺血问题，对早期、弥漫性的冠脉斑块、血管狭窄检出率极低。这类高危人群很容易“带着隐患过日子”。

临床中，李恒栋还常被运动爱好者问到一个问题：常年高强度跑步，会不会把血管“跑坏了”？

对此，他明确表态：心梗的本质是冠状动脉斑块破裂、血栓堵塞导致的心肌缺血坏死。换句话说，不是高强度运动伤了血管，而是高强度运动引爆了原本藏在体内的隐患。

随着中青年心梗案例增多，不少市民陷入体检焦虑。在宁波市第二医院心血管内科门诊，主动要求做冠脉CTA筛查的患者近两年也逐渐多了起来。

李恒栋介绍，冠脉CTA属于增强CT，需要注射造影剂，必须由心内科医生评估高危因素后，严格把控适应症和禁忌症，按需检查。无基础病、无高危因素的普通健康人群，无需过度筛查。

最后，他建议三类人群要及时接受心脏检查：

1.50岁以上有高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史等高危因素的人群；

2.出现胸闷等症状；

3.常年参与马拉松等极限运动的人群。

记者 庞锦燕 通讯员 郑轲 文/摄