每周四，宁波市第六医院关节、运动医学中心陶崑主任医师的门诊，总是会多接诊一个小时，只为拉住那些正在塌陷的股骨头。“病人多，老年人多，他们问的往往是同一个问题。”陶崑说这话时，语气里没有不耐烦，只有无奈和心疼。但比加班更让他忧心的，是诊室里越来越年轻的面孔——最近几年，股骨头坏死的患者，明显年轻化了。

股骨头里，藏着一根“生命线”

股骨头坏死，在骨科被称为难治性疾病，民间甚至叫它“不死的癌症”。这个病被发现已有一个世纪。最早在欧洲，那时还没有磁共振，患者说胯骨疼，医生就用针穿刺骨头取样，发现骨头已经坏死。巧合的是，这种穿刺本身竟能缓解疼痛。时至今日，“钻孔减压”仍然是治疗股骨头坏死的重要技术手段。

陶崑解释，股骨头是髋关节的核心，血液供应极为特殊——主要依赖一根终末血管供血。这根血管一旦出问题，股骨头就会陷入缺血、坏死、塌陷的恶性循环。“没有血液供应，骨头就没有强度，最终会塌陷。一旦塌陷，关节功能就丧失了。”

股骨头坏死的原因大致分为两类：创伤性和非创伤性。创伤性多由车祸、高空坠落等导致股骨头骨折或股骨颈骨折，即便骨头接上了，血管也可能无法愈合，最终走向坏死。而非创伤性因素占了绝大多数，其中最常见的是酗酒和长期使用糖皮质激素。

激素与酒精，

正在悄悄“吃掉”年轻人的髋关节

张先生（化姓）患有强直性脊柱炎，需要长期服用激素辅助治疗。他的内科医生曾叮嘱：“如果大腿根、髋关节周围疼，一定要来查磁共振。”当大腿真的开始疼痛时，他第一时间来到陶崑的门诊。磁共振显示：双侧股骨头均已坏死，一侧为一期，另一侧已发展到三期。

以陶崑为核心的股骨头坏死诊疗专家团队为张先生制定了个性化方案：一期的一侧做钻孔减压手术，尽量保住；三期的一侧因塌陷严重，不得不置换人工髋关节。“对于年轻患者，我们的目标永远是保髋。”陶崑说。人工关节有使用年限，置换后不能跑跳、不能从事重体力劳动，对年轻人来说，代价太大。

东北小伙小赵（化姓），来宁波打工多年，嗜酒如命，后来确诊双侧股骨头坏死：一侧三期，股骨头内部已经“空了”；另一侧二期，陶崑团队为他做了钻孔减压——用钻头在坏死区域打四五个洞，让外部血液得以流入，同时释放股骨头内的高压。“坏死后，血进不去，静脉瘀滞，动脉血也进不来。钻孔，就是给它开一扇窗。”

四五年过去，小赵能正常工作、生活。复查时，他一再向妻子和医生保证：“再也不喝酒了。”

早发现，是保住髋关节的唯一机会

陶崑反复强调，磁共振是发现早期股骨头坏死最有效的方法。一旦出现髋部、大腿根部、臀部甚至膝盖的疼痛——尤其是长期饮酒或正在使用激素的人群，务必尽早检查，别等症状严重了才来。

他给出了一组清晰的保髋“时间线”：40岁以内的患者，如果处于一二期，基本必保；即便到了三期，团队也会想尽办法，除了钻孔减压，还可以通过游离腓骨移植、骨瓣移植、同种异体骨或人工骨微创保髋等手段，能保尽保。

对于使用激素的患者，他们骨科医生还会与内科医生协商，调整激素剂量或更换药物，从源头上掐断坏死的进展。

记者 林伟 通讯员 赵蔚　文/摄