喝水、吃饭，这些对常人来说再简单不过的动作，对于脑卒中（中风）后的患者而言，却可能成为一道“鬼门关”。食物和液体一旦误入气管，不仅引发剧烈的呛咳，更可能导致致命的吸入性肺炎。

在宁波市康复医院心肺康复科，科主任赵瑜告诉记者，这样的场景几乎每天都在发生。好在通过康复治疗，不少患者最终摆脱了呛咳的困扰。

中风后肺部感染 反复高烧不退，病情危重

七十多岁的王先生（化姓）至今仍对几个月前的情景心有余悸。去年5月，一场突如其来的中风将他击倒。经过系统治疗后，他虽然保住了性命，但留下了严重的后遗症：左侧肢体偏瘫，生活完全无法自理，更凶险的是，他丧失了最基本的吞咽功能。

“喝口水都会呛到气管里，咳得撕心裂肺，后来连饭都吃不了了。”回忆起那段日子，王先生的家属依然胆战心惊。因为中风导致神经受损，吞咽相关肌肉功能障碍，食物残渣和口水不断渗入肺部，引发了极其凶险的吸入性肺炎。肺部感染导致他反复高烧不退，咳嗽、咳痰不止，病情危重。

“他当时是平车推进来的，连坐都坐不住，状态非常差。”赵瑜回忆道，当时他不停地咳嗽，肺部感染很严重，如果控制不住，随时可能心肺衰竭，需要转到外院的ICU去。

王先生的病情迁延不愈，根源在于中风导致的神经损伤没有得到修复，仅仅靠抗感染治疗只能治标不治本，吸入性肺炎极易反复发作。家人在担忧和焦虑中，将最后的希望寄托于康复治疗。

科学康复 精准施治后病情有效缓解

王先生的遭遇并非个例。赵瑜介绍，卒中后肺炎的发生率为7%~22%，是导致患者死亡的重要原因。在宁波市康复医院的心肺康复科，约有三分之一的患者都面临着同样的困境。

“食物一旦进入气管，人会不停地咳嗽，残渣进入肺里就会引发炎症，且病情极易迁延反复。”赵瑜说。

针对王先生的情况，科室首先采取了药物治疗，包括止咳化痰、抗感染及营养脑神经等。但康复医院的核心在于“康复治疗”。

康复团队首先对患者进行了包括血气分析、膈肌超声等化验检查以及静态肺功能、心功能、脑电图、吞咽肌电图等康复评定。随后，治疗师每日为患者进行两次、每次一小时的呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇训练，以改善呼吸功能。

排痰治疗也是其中有效的一环。除了治疗师人工扣背助他排痰之外，医院还配合使用排痰机辅助排痰。在感染最严重的阶段，王先生痰液量多且黏稠，往往一两个小时就需要排一次痰，否则就会因气道堵塞而憋喘难忍。那段时间，责任护士需要全天候定时为他翻身拍背，一边操作一边轻声安抚。每一次排痰后，护士还会仔细记录痰液的颜色、黏稠度和排痰量。

经过系统康复治疗，王先生肺部感染得到有效控制，痰液明显减少，目前已经拔除鼻饲管，正在为出院做最后准备。正是这些日复一日、细致入微的护理，让王先生在漫长的康复中感受到了安心与温暖，也为他最终战胜感染奠定了坚实基础。

康复路漫漫 治疗信心是良药

“康复是个很漫长的过程，没有一种药或手术能立竿见影。”赵瑜坦言。在心肺康复科，住院病人的时间通常以月计算。面对漫长的康复周期，家属难免心急如焚，最常问的就是“能治好吗？能康复到什么地步？”

因此，除了专业的治疗，给予患者和家属信心同样重要。为了缓解家属的焦虑，科室建立了常态化的医患沟通机制。每个患者治疗满一个月后，科室都会召开一次由医生、护士、治疗师和家属四方参与的评估会。会上，团队会详细汇报患者的进展与后续计划，让家属直观地了解康复情况，从而安心、放心地配合治疗。

从反复呛咳到即将康复出院，王先生的故事是宁波市康复医院心肺康复科众多故事的缩影。在这里，科学与温情并重，帮助一位又一位脑卒中患者跨越吞咽障碍，重拾生活的尊严与希望。

记者 林桦 通讯员 陈莎莎