“18岁后视力定型”说法误人不浅

“孩子都上大学了，近视度数总该稳定了吧？”在宁波市眼科医院眼视光专科副主任医师张晓瑾的门诊，这是她常听到的一句话，也是让她颇为无奈的一句话。多年来，“18岁视力定型”的说法口口相传，误导了很多家长和孩子。

实际情况是怎样的呢？今年22岁的小王姑娘，用自己一路“狂飙”的近视度数给出了令人心惊的答案。针对公众对成人后近视度数就不会再涨了的认知误区，张晓瑾医生基于多年的临床病例，结合国内外最新研究，试图揭开成年后近视度数变化的真实情况。

她的近视度数为何总是刹不住车

张晓瑾至今记得，小王第一次来门诊是小学三年级。初次验光，近视度数并不高，配上一副普通框架眼镜，能看清黑板，家长也就没太当回事。但接下来的几年，情况开始悄悄变化。

小学三到六年级，孩子用眼负担逐步加重，而小王的父母工作太忙，经常出差，她的日常起居，就在自己家和外公外婆之间来回轮换。那几年，小王的近视度数逐年加深，家长有考虑给孩子佩戴OK镜控制度数。但是，孩子住在外公外婆家，老人年纪大，不会护理OK镜，而且OK镜需频繁复查，一趟趟带着孩子往医院跑，也不现实。于是家长放弃了。

就这样，小王的度数一点一点地往上爬，等到她又一次看不清黑板了，家人就带她换一副度数更高的眼镜。

到了初中，孩子开始发育，个子蹿得飞快。家里人松了口气，因为他们听民间有个说法：发育好了，个子不长了，近视就不会再深了。到了初三，中考在即，学业彻底挤占了所有精力，眼睛的事更是被丢到了一边。

到高中，近视度数蹿到了600多度。高一下学期，家长坐不住了，要给小王配OK，可小王不答应，她觉得戴框架眼镜更好看。加上高中要住校，家长也担心护理不到位，万一感染发炎更麻烦。多方顾虑，这事又黄了。

就这样，高中三年熬过去了。上大学前，小王又配了副新眼镜，当时验光是右眼650度，左眼800度，已经是高度近视。孩子和家长都认为，到了这个年纪，大学课业又要轻松一些，近视度数总该稳住了。可没想到，大一结束后的那个暑假，小王再来复查时，右眼还是650度，左眼却从800度逼近了900度。一年时间，左眼涨了近100度。这一次，一家人慌了，决定积极采取干预措施。大二开始，小王听从医生建议，通过离焦软镜和功能性框架镜来进行干预。大半年来，度数总算踩住了刹车。

在张晓瑾的门诊，类似的遗憾并不少见。一个流传已久的观念——18岁后视力就定型了，正在让很多成年人的近视，在悄无声息中走向深处。

眼轴为何成年了还在变长

据介绍，大多数器官到了成年就停止生长。比如说身高，是基因说了算，不会因为你天天补钙就让腿骨再长5厘米。但眼睛不一样。眼轴的长度，是一个可以被后天环境“诱导”而继续延长的参数。

我们过去认为，眼轴在18岁左右就稳定。这个结论建立在几十年前那个读书少、户外多的环境下。而现在的数字化办公、智能手机无孔不入，我们眼睛所处的视觉环境已经发生了巨大的变化。

长时间盯着电脑屏幕，一有空就刷手机，户外活动少得可怜……这些现代生活方式正在给眼睛施加一种持续不断的近视压力。眼睛为了适应“近处看得清”的需求，会通过一系列复杂的生物信号调节，默默地、持续地拉长眼轴。

如果把儿童时期的眼轴增长比作百米冲刺，那么成年期就是一场慢跑马拉松：每年零点几毫米的增长，积累30年，就变成了具有临床意义的近视加深。

成年人如何守住视力防线

欣慰的是，眼科医学界已经开始正视这一问题。最新的《近视管理白皮书》已首次将成年人正式纳入近视管理范畴，强调成年人近视进展亦不容忽视。

张晓瑾说，对成年人来说，防控手段并非无计可施。行为调整是第一道防线。尽量遵循“20-20-20”原则。每近距离用眼20分钟，看20英尺（约6米）以外的物体至少20秒。每天保持足够的户外活动时间，阳光和望远对眼球健康至关重要。

光学干预是第二道防线。原本用于儿童的OK镜、离焦软镜、离焦框架镜等，对成年人同样可以尝试。小王姑娘最终正是靠离焦软镜和功能框架镜组合，才把度数增长刹住了。

定期检查是第三道防线，尤其是高度近视人群，成年后度数进展速度反而更快，眼轴持续拉长意味着眼球壁被撑得更薄，视网膜更加脆弱。即使做过近视激光手术摘掉了眼镜，每年一次的眼底检查也必不可少。

所以，保护视力，从来不是18岁的终点，而是贯穿一生的功课。

记者 程鑫

通讯员 水蓝薇 文/摄