进入初中以后，小明（化名）因为洗澡问题和妈妈闹了好几次别扭。妈妈嫌弃小明洗澡洗得不干净，颈后、腋下总是灰蒙蒙一片。可小明却很委屈：搓澡巾、磨砂膏全试过了，就是搓不掉。

上月初，小明妈妈带着小明焦急地找到奉化区中医医院皮肤科王鹿媛副主任医师，“医生，我家孩子这两处的皮肤总是洗不干净，是长廯了吗？”

敦实，是小明留给王鹿媛的第一印象。13岁的小明身高153厘米，体重已经有125斤。她仔细查看了小明颈后、腋下的皮损：这两处的皮肤肤色明显比周围暗沉，褶皱处的皮肤有明显增厚迹象。

“孩子是不是近期体重增长得很快？”王鹿媛做完检查后问。小明妈妈一愣，随后马上一顿“吐槽”：“一个暑假就胖了10斤。平时一顿能吃下两个汉堡，无肉不欢，几乎不吃蔬菜，可乐、奶茶更是常年不离手。”

“这不是皮肤脏了，也不是癣，不会传染，大概率是肥胖性黑棘皮病，又称假性黑棘皮病，本质是身体发出的代谢预警。”王鹿媛建议小明到内分泌科接受进一步检查。

结果和预判一致：小明不仅体重超标，还存在胰岛素抵抗的情况，血糖、血脂指标偏高。

王鹿媛叮嘱母子俩，不要再暴力搓洗皮肤，并建议小明妈妈重新调整食谱，陪着孩子坚持运动。一个多月后，小明的体重有所下降，颈后皮肤的色素虽然没有完全消退，但增厚、粗糙的状态已经明显改善。

肥胖性黑棘皮病发病的原因是什么？

王鹿媛解释，超重、肥胖合并胰岛素抵抗是发病主因，体内脂肪过多会降低胰岛素敏感性，身体被迫分泌更多胰岛素代偿，过量胰岛素会刺激表皮增生、黑色素增多，让皮肤慢慢增厚发黑，而褶皱处持续摩擦、汗液浸渍，还会进一步加重皮损。“肥胖青少年、超重成年人，以及合并多囊卵巢综合征的女性，都是高危人群。”

王鹿媛说：“这种病多出现在颈后、腋下、大腿根、腹股沟、乳房下方、肘内侧等皮肤褶皱处，患处呈灰褐色、发黑，触感粗糙，如同天鹅绒般增厚，部分人还会长出柔软的小突起，也就是皮赘；多数人没有明显痛痒，只有少数人在出汗、反复摩擦后会发痒。”

她提醒，对于这一类患者来说，科学减重是重中之重，随着体重平稳回落、胰岛素抵抗改善，皮肤增厚、粗糙的情况会慢慢缓解；饮食上要戒掉奶茶、甜饮料、甜点、膨化油炸零食，少吃汉堡、炸鸡等高热量快餐，多吃蔬菜、搭配优质蛋白，同时坚持规律运动。

皮肤护理同样重要，切忌用力搓洗，不要使用磨砂膏、强效去角质产品，反复刺激会让皮损愈发严重；平时可用尿素软膏、凡士林保湿，减轻干燥摩擦，外用药物切勿自行长期使用，一定要先由医生评估。

记者 庞锦燕 通讯员 陈怡 文/摄