酒局还没散，人却突然大口吐血，瞬间倒下……几天前，象山红十字台胞医院医健集团总院急诊室里，送患者小王就医的朋友回想起来，仍觉惊魂未定。消化内科主治医师谌丹看着化验单，无奈不已。这已经是小王一年内第四次因消化道大出血被送医抢救，元凶只有一个字：酒。

酒局未散突发大吐血，27岁小伙命悬一线

长期饮酒成瘾的小王，当天又与朋友从中午喝到晚上8点。然而酒局未散，他便突发大口呕血。

被紧急送医时，小王已处于休克状态。结合既往病史及急诊腹部CT检查结果，谌丹迅速确诊：这是由肝硬化引发的食管胃底静脉曲张破裂出血。

谌丹解释，上消化道出血主要分为两类：一类是食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量大、来势凶猛，死亡率很高；另一类是非静脉曲张性出血。

“肝硬化会让门静脉压力升高，血液‘绕道’流经食管和胃底，导致那里的静脉逐渐扩张、迂曲。这些曲张的血管壁很薄，就像被吹胀的气球，一旦破裂，就会引发呕血或黑便。”谌丹介绍，很多患者一开始以为是“胃病”，直到进一步检查才发现，病根其实在肝。

平均每天1斤白酒，喝出肝硬化

小王的电子病历显示，他有消化道出血、肝硬化病史1年，曾就诊于宁波多家医院，从未规律服药。个人史一栏明确记录：饮酒10年，平均每天1斤白酒，至今未戒；吸烟10年，平均每天一包，未戒烟。

去年6月，小王就曾因肝硬化出血在医院抢救过一次，但出院后仍未戒酒，最终导致了这次更为凶险的第四次大出血。

“肝脏虽然是代谢能力很强的器官，但也经不起长年累月的折腾。”谌丹介绍，临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。

代偿期可能没有任何症状，患者往往在体检做CT时才会发现；而一旦进入失代偿期，病情就十分凶险，可能出现食管胃静脉曲张、破裂出血，肝腹水，肝性脑病等严重并发症。只要出现静脉曲张破裂出血，基本意味着已进入失代偿期。

年轻化趋势不容忽视，莫让酒夺了命

过去，肝硬化患者大多是50岁以上的中老年人，病因也以乙肝为主。

近年来，随着乙肝疫苗的普及和抗病毒药物的广泛应用，乙肝肝硬化患者已大幅减少。然而，一个更令人担忧的趋势正在浮现：30岁以下的肝硬化患者占比持续攀升。

谌丹分析，这些患者有个共同的特点：应酬多、夜宵多、朋友聚会多，酒精摄入量较大，酒精性肝硬化占了多数。

年轻人普遍存在的不良生活习惯也在给肝脏增加负荷。熬夜、外卖高脂饮食、久坐不动，让脂肪肝的发病率在年轻人中激增。

此外，肝脏是典型的“沉默器官”，脂肪肝阶段身体几乎没感觉，等出现乏力、腹胀、黄疸时，往往已经发展至纤维化甚至硬化了。这也是很多年轻人一查出就是中晚期的原因。

有一个常见误区：觉得白酒伤身，但红酒、啤酒没关系。殊不知，啤酒、红酒虽然度数低，可一旦喝多了，同样会达到医学上“长期大量饮酒”的标准，对肝脏造成致命损伤。

对于长期饮酒人群，谌丹建议尽早进行肝功能和肝脏B超检查，不要让原本可以早期干预的脂肪肝，最终演变成不可逆转的肝硬化。

记者 程鑫 通讯员 吴亚楠