70岁的张爷爷患有高血压多年，一直在吃高血压药。前段时间总觉得浑身没劲、腿脚发软。听邻居说“乏力就是缺钾，多吃香蕉就能补”，张爷爷深信不疑，每天雷打不动地吃三四根香蕉，一连坚持了半个月。

结果，非但乏力没有好转，精神也彻底垮掉，家人将他送往宁波市医疗中心李惠利医院。检查结果显示张爷爷的血钾超标，同时心电图明显异常，确诊为高钾血症。医护人员用药对抗高钾毒性、保护心脏，将体内超标的钾快速排出。经过全力救治，张爷爷的血钾终于回落正常，心电图恢复平稳。

“普通人肾脏代谢好，钾吃多了能排出去，适量吃香蕉没问题。但对于老年人、长期吃降压药的高血压患者以及慢性肾病人群来说，肾脏排钾能力差。”宁波市医疗中心李惠利医院药学部张宇宇副主任药师解释，吃带有“普利”“沙坦”字样的降压药，或正在服用螺内酯、阿米洛利等保钾利尿药的患者，本身就容易让体内的钾升高。这时候如果再大量吃香蕉、橙子、牛油果、荔枝、哈密瓜，甚至喝椰子水，就相当于给身体“双重加钾”。特别是肾功能不好的患者，血钾极易飙升到引发心律失常的程度。

水果里的“酸”也是干扰药效的常见因素。眼下，柿子和山楂正陆续上市，如果刚好患者在吃补血的铁剂、补骨的钙剂，或是某些抗生素，鞣酸就会和它们在胃里结合成沉淀物。这不仅会导致药物无法吸收，还会实打实地伤害胃黏膜。

而像柠檬、葡萄、梨等有机酸丰富的水果，如果和碳酸氢钠等碱性胃药同服，会发生酸碱中和让药效白费；要是碰上磺胺类消炎药，更是会增加尿液结晶的风险，非常伤肾。

此外，还有一些让人意想不到的果药化学反应常常被忽视。比如，正在服用司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂类药物的抑郁症或帕金森患者，如果大量吃牛油果，可能会触发酪胺反应，导致血压骤升；相反，吃降压药的患者如果大量吃菠萝，可能让血压波动，还容易引发过敏。

还有些水果会跟消炎药“作对”，比如猕猴桃可能会加快部分抗生素在体内的分解，导致药效不达标；而香蕉里的镁、钾等多价阳离子容易和左氧氟沙星等喹诺酮类消炎药螯合，降低这类消炎药在肠道的吸收。

张宇宇建议，每次拿到新药可以咨询一下医生和药师，哪些食物容易和药“起冲突”。如果身体不舒服千万别硬扛，及时就医、遵医嘱用药。

记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕 文/摄