40岁的周先生（化姓）正值壮年，没有高血压、糖尿病，不抽烟不喝酒，却突发急性脑梗死。事后复盘，是他忽视了血常规报告中血小板增高的信号。10月29日是世界卒中日，医生提醒，持续异常升高的血小板，是极易被忽视的脑梗“隐形推手”。

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40岁男子栽在这个不起眼的指标上

脑卒中俗称中风，是脑血管突然堵塞（脑梗死）或破裂（脑出血）引发的脑损伤，具有高发病、高致残、高致死、高复发四大特点，其中脑梗的占比更高。而提到脑梗，大家的第一反应往往是高血压、高血脂、糖尿病、房颤这些熟悉的高危因素。很多人体检拿到血常规报告，看到血小板数值略微升高，只把它当成一个不起眼的箭头，很少放在心上。

事实上，血小板参与止血和凝血功能，正常值为（100～300）×109个/L。一旦超过400×109个/L，就容易突发脑梗、心梗。很多人做完血常规发现血小板数值增多，但没什么明显症状，就没有做进一步检查，更别提复查，最后酿成悲剧。

宁波市医疗中心李惠利医院神经内科病区主任王海峰介绍：“最近我们科已接连收治了两名因血小板数值增高导致脑梗死的患者。”周先生就是其中一位。他正值壮年，平日里没有高血压、糖尿病这些基础疾病，不抽烟、不喝酒，身体底子还不错。此前，他在体检中查出血小板增多症，医生给他开了预防药物，叮嘱一定要按时随访、规范管控。日子久了，他没有任何不适，慢慢放松警惕，对这个病带来的血栓风险没有放在心上。

发病那天，一切来得猝不及防。前一刻还好好的他，毫无征兆地开始头痛，紧接着右眼看东西越来越模糊，还一阵阵恶心想吐。家人赶紧送他到当地医院，头颅CT和血管CTA结果一出，所有人心里一沉：右侧顶枕叶已经出现缺血病灶，颈动脉里长出多处斑块，是急性脑梗死！随后，他紧急转入宁波市医疗中心李惠利医院神经内科救治。

接诊的孙琪副主任医师仔细梳理病史后判断：周先生没有传统“三高”基础，血小板持续增多带来的血液高凝状态，正是催生血栓、引发这次脑梗的重要元凶。万幸送医及时，经过对症治疗，病情稳住了，但视力还是受到了一些影响。

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看到血小板升高先别慌，两种情况要分清

很多人不理解，血小板不是用来止血的吗，怎么反倒成了脑梗的帮凶？孙琪打了个比方：血小板就像血管里的抢修小分队。血管壁破损时，它们迅速集结，凝聚成血块止血。可一旦血小板数量长期异常增多，这支队伍就失控超载，血液变得更容易凝固，血小板随时随地可能抱团黏附，在光滑的血管内壁长出不该有的血栓。“血栓堵在脑部血管，就是脑梗；堵在供应眼睛的血管，就像周先生这样突发视物模糊；堵在四肢血管，还会造成肢体缺血。”孙琪说。

王海峰提醒，看到血小板升高，也不必过度恐慌，关键要看它是临时的还是长期的。一种是一过性升高，大多是临时信号。感冒感染、身体炎症、缺铁、脱水、手术后应激，都会让血小板短期升高。等诱因消失后，复查大多回归正常，一般不会诱发脑梗。

另一种是持续明显升高，这才是长期潜伏的风险。如果多次复查血小板都居高不下，就要警惕原发性血小板增多症这类骨髓增殖性疾病。这类人群最大的隐患就是血栓。它十分隐匿，平时可以毫无征兆，很多患者第一次发病，直接就是脑梗。

王海峰强调，卒中可防可控。很多悲剧并不是“突如其来”，而是我们长期忽视了一些异常信号。拿到体检报告，看到血小板数值持续偏高，别嫌麻烦，多问一句医生、定期复查一次，也许就能把血栓风险挡在发病之前。

通讯员 张林霞 记者 陆麒雯 文/摄