腰痛、腿麻、走路费劲……60多岁的宁波市民刘先生（化姓）被这些症状折磨了近半年。贴膏药、做理疗、吃止痛药，症状迟迟不见好转，最后连正常行走都成了问题。一查，竟是前列腺癌引发的骨转移。

腰痛看骨科，却查出了前列腺癌

半年前，刘先生的腰部开始隐隐作痛。起初他以为是腰椎间盘突出，通过贴膏药、做理疗缓解不适，没太当回事。后来疼痛越来越厉害，走路都费劲，他才在家人陪同下前往骨科就诊。

腰椎CT显示，刘先生腰椎上有异常占位，并非普通的腰椎间盘突出。为了判定病灶性质，临床医生为其做了穿刺，将组织标本送至宁波市临床病理诊断中心做病理诊断。

宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤亚专科带头人王素英主任医师在显微镜下仔细观察，确认腰椎上的占位是前列腺癌的转移灶。后续的前列腺穿刺检查再次证实原发灶就在前列腺。

“因为腰痛来就诊，结果查出来是前列腺癌，而且已到晚期。真的很可惜，错过了最佳治疗时机。”王素英说。

骨头疼，为啥“病根”在前列腺？

很多患者和家属都想不通：前列腺的问题，怎么会跑到骨头上？

王素英介绍，转移性前列腺癌最常见的转移部位是骨骼，80%～90%晚期前列腺癌首先发生骨转移，多表现为成骨性病变。这是因为，前列腺的脉管和脊柱、骨盆的静脉直接相通，癌细胞能顺着血流直达骨骼。此外，骨骼内部微环境也完美适配前列腺癌细胞的生存需求。

王素英表示，全身骨骼都有可能发生转移，最常见的转移是在骨盆，其次在脊柱、肋骨、四肢长骨等。相较于骨骼自身病变（比如骨质疏松、椎间盘突出等）引发的疼痛，前列腺癌骨转移导致的疼痛往往具有多处持续性骨痛、夜间痛醒，休息不能缓解等特点。“如果有前列腺癌病史的患者，更要怀疑疼痛由前列腺癌转移引发。”王素英说。

早期几乎无症状

50岁以上男性都应定期筛查

前列腺癌早期几乎没有明显症状，被称为“沉默的杀手”。由于前列腺癌从早期到晚期的发展进程相对缓慢，因此，早筛早治是前列腺癌最好的防治方式之一。

王素英说，前列腺癌是典型的老年男性疾病，超过四分之三的病人发病时年龄大于65岁，50岁以下发生率极低。建议男性从50岁开始进行血清PSA（前列腺特异性抗原）检测，结果正常则建议每两年检测一次；有前列腺癌家族史的男性应提前至45岁开始定期检测；肛检异常、有临床征象或影像学异常的男性，也需要接受PSA检测。

“以前很多患者，早期症状隐蔽，因为骨头疼去医院检查，结果发现得了前列腺癌，而且发现时就已是中晚期。近年来，随着前列腺癌筛查越来越普及，直到骨转移才被发现的情况有所减少。”王素英说，即便确诊前列腺癌骨转移，患者也不要过于悲观、放弃治疗。前列腺癌的进展相对缓慢，如今医学发展日新月异，遵医嘱科学治疗能有效控制病情，提高生活质量。

记者 林桦 通讯员 车倪