大脑每缺血一分钟，就有上百万个脑细胞死亡。在我国，脑卒中是成年人致残、致死的首要原因之一，其中缺血性卒中占到全部卒中的80%。令人惋惜的是，很多卒中患者在发病前都曾收到过身体发出的“预警”，却因轻视而错过最佳干预时机。

在世界卒中日到来之际，宁波大学附属第一医院脑血管病中心主任杨剑宏主任医师提醒，卒中防治的每一个环节，都要守住一个“快”字。

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“小中风”背后藏着大风险！两成患者短期内复发重症

42岁的张先生（化姓）是一名销售，日常应酬频繁，久坐加班、熬夜工作是生活常态。一周前，他曾偶尔感觉到右手发麻、微微发软，于是抬手揉了揉胳膊，十来分钟症状就消失了，他只当是久坐引发的颈椎老毛病，压根没放在心上。直到有一天，他的右侧肢体突然变得麻木无力，连端杯子、抬手都变得困难，张先生这才慌了神，赶忙来到宁波大学附属第一医院就诊。

检查结果显示，他的脑动脉已经出现严重狭窄，发生了缺血性脑卒中。回想一周前那阵短暂的不适，张先生后悔不已，那居然是一次“小中风”发作，当时要是及时来医院检查就好了。

杨剑宏介绍，这种一过性的卒中症状在医学上叫作短暂性脑缺血发作（TIA），也常被称为“小中风”。“大部分的人症状在10分钟以内就完全好转了，手脚没力气揉一揉就恢复了，很多人根本没有意识到这其实是中风。”

“有不少‘小中风’患者会在短期内复发，更有20%左右的人会在接下来的一周到一个月内发生严重的卒中。”杨剑宏说，这类延误在不同人群里有着不同的原因：老年人觉得症状轻，不想麻烦子女，总想着再看看、扛一扛；年轻人则容易把手麻、乏力归为颈椎病、肌肉拉伤，一拖再拖，等到真正中风发作时，才追悔莫及。

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醒后才发现偏瘫，小心这种深夜发作的沉默卒中

如果说轻型卒中是被忽略的“预警信号”，那夜间发作的大血管闭塞性卒中，就是藏在深夜的“沉默杀手”，尤其容易在独居老人身上酿成悲剧。

73岁的王老伯（化姓）独自居住，子女平日里工作繁忙，只能隔几天上门探望一次。这天早上，子女像往常一样上门送早饭，推开门却发现父亲仍然躺在床上，无论怎么呼唤都意识模糊，不仅半边身体动不了，连眼睛都直直地看向一侧，口角也歪向一边。一家人慌忙将老人送到医院，最终确诊为颅内大血管闭塞，也就是LVO型卒中。

杨剑宏介绍，这类在睡眠中发病的“醒后卒中”，最大的难题就是无法准确判断发病时间，而卒中救治的黄金窗口极其宝贵。“如果发病6小时之内送到有条件的医院，部分患者可以通过溶栓或是取栓手术挽救回来，后续依旧可以独立生活或轻微依赖家属帮助，但像这种睡醒之后发现的卒中患者，由于无法判断脑卒中发生的时间，最终能从治疗中获益非常有限。”杨剑宏表示，大血管闭塞的脑卒中堪称九死一生，严重致残率和死亡率极高，给家庭和社会带来沉重的负担。

对于普通大众来说，识别大血管闭塞性急性缺血性卒中也有简单的三个特征：一是出现意识障碍，迷糊、昏迷甚至呼之不应；二是半边身体明显瘫痪；三是眼睛偏向一侧注视，有时连头也会跟着斜向一边。

除此之外，杨剑宏特别提到，临床上很多家属面对颅内手术总会过度顾虑风险，迟迟无法做出决定，“从发现到诊疗，每一分钟，都至关重要。每一个环节都提速，才能真正和时间抢夺大脑。”

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血管损伤悄无声息，这些习惯正在为中风埋下隐患

近段时间气温波动，医院收治的卒中患者也有所增加。“卒中的高发往往和现代人的生活方式息息相关。”杨剑宏介绍，主要有五大高危因素：久坐少动、高油高盐的不健康饮食、长期熬夜、精神压力大以及烟酒嗜好。除此之外，“三高”是卒中最核心的危险因素，其中又以血压和血脂的影响最为关键。

对于卒中的筛查，杨剑宏建议广大市民可以在定期体检中加入颈部血管彩超搭配颅内磁共振血管成像（MRA）的检查。“这套检查不需要用到造影剂，也不用担心辐射的影响，大部分明显的血管问题都能发现，很适合作为常规的脑血管健康筛查。”如果是高危人群，或是筛查发现异常，再进一步做增强CT等更精准的检查。对于有卒中家族史、生活习惯不佳的人群，建议尽早干预风险。

记者 任诗妤 通讯员 庞赟