在骨科界，老年人的股骨粗隆骨折，有一个令人心惊的别称——“人生最后一次骨折”。

这并非危言耸听。一旦倒下，许多老人便再也无法站立起来。当然，随着医疗技术的精进，这场看似绝望的“生死劫”，在宁波市第六医院创伤骨科中心已经能提供规范化诊疗。

一跤下去

为何就是“生死劫”？

“股骨近端骨折，或者叫股骨粗隆间骨折，是老龄化社会的典型病。”宁波市第六医院创伤骨科中心多发伤、骨修复重建病区主任助理徐丁介绍，这类骨折多发于60岁以上的老人，根源在于骨质疏松。

股骨近端靠近骨盆，是支撑身体站立和行走的“承重墙”。一旦这里断裂，患者将彻底丧失站立能力，只能长期卧床。对于年轻人来说，卧床或许只是无聊，但对于全身机能衰退的高龄老人，卧床意味着“沉默的杀手”开始索命：血糖失控、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓……并发症接踵而至，致死率极高。

“以前很多老人，摔这一跤，人就没了。”徐丁感慨道。

与死神赛跑：

黄金72小时的“绿色通途”

面对这种凶险的骨折，时间就是生命。在宁波市第六医院，一条针对骨折老人的“绿色通道”已经常态化运行。

“老人一到医院，先去内科快速评估全身情况，只要指标允许，第二天或第三天必须手术。”徐丁解释，快速手术，术后再快速进行康复治疗，是打破“卧床—并发症—死亡”恶性链条的唯一解法。

80多岁的王先生（化名）从象山家里摔伤转院至宁波市第六医院，入院第三天便接受了手术。术后第三天，他便出院转至象山当地的康复医院。两个月后，这位耄耋老人已经可以扶着拐杖行走了。百岁高龄的朱女士（化名）也通过同样的治疗路径，重新站了起来。

“熬过手术这一关，老年患者恢复平常走路不成问题。”徐丁的话给了无数家庭希望。面对“人生最后一次骨折”，不再只有无奈的叹息，更有医学带来的重生力量。

技术革新：

半小时“钉”回行走的希望

手术的底气，源于技术的革新。徐丁一年要做百来例股骨近端骨折手术，占他手术总量的近20%。如今，他手中的“武器”已不再是传统的钢板。

“以前是用钢板贴在骨头表面做‘偏心固定’，创伤大，恢复慢。”徐丁介绍，现在主流采用的是“闭合复位髓内钉”技术。这是一种“中心化固定”，医生只需在髋部打个小孔，将特制的髓内钉插入骨髓腔内部进行固定。

这种微创手术出血少，顺利的话半小时就能结束。“只要老人能耐受麻醉，术后优良率可达95%以上。”徐丁说。

他也曾接诊过一位因车祸导致骨折的年轻女孩。由于身材娇小，髓腔极细，最细的髓内钉都难以置入。徐丁通过术前的仔细规划、结合3D打印、个性化定制将合适的内固定装置精准植入。这种“量体裁衣”的手术，再加上术后尽快开展床旁康复，最大程度保留了女孩的全身机能。

记者 林伟 通讯员 赵蔚