你有没有听过一种病：没有任何预兆，抖下被子、平地轻轻一撑，骨头就断了。中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年）数据显示，全国骨质疏松患者约9000万，骨量低下人群超2亿。

10月20日是世界骨质疏松日，今年主题聚焦“骨肌同管，共促健康”。宁波市第六医院党委副书记、宁波市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员陈剑明教授提醒，骨质疏松绝非简单的年纪大了，骨头变差，它是可防可治的慢性病。

沉默的流行病，绝大多数脆性骨折早期没有预警

之所以被称为“沉默的杀手”，是因为骨质疏松早期几乎没有明显症状，多数人直到发生骨折才知道自己患病。和车祸、高处坠落带来的暴力骨折不一样，骨质疏松带来的叫脆性骨折，不需要猛烈撞击，日常微小外力就足以压碎椎体。

门诊里，陈剑明教授就接诊过一位令人唏嘘的79岁老太太。7年时间，她先后遭遇7次骨折，8处骨骼接受手术。多数受伤时都没有重大意外，有时只是抖一抖被子，有时是手肘轻轻撑了一下，椎体就发生压缩。检查结果显示，她的骨密度T值低至-4.5，远远小于-2.5的骨质疏松诊断阈值。

“最可惜的是，很多人第一次骨折后没有重视骨质疏松的规范管理，很快就会出现第二次、第三次，形成瀑布效应。”陈剑明教授提到，发生过脆性骨折的患者，如果不进行规范干预，两年内再次骨折的比例超过20%。

防治模式升级，从“治骨折”到“管全程”

“骨质疏松的防治不是老年人的专利，而是贯穿一生的课题。”陈剑明教授强调，人的骨量在30岁到35岁左右达到峰值，相当于一生中的“骨银行”，年轻时存得越多，中老年后骨量流失的缓冲空间就越大。

面对骨质疏松防治的痛点，宁波市第六医院作为骨科专科医院，正在探索从“治骨折”到“管骨健康”的全链条管理模式，很多实践走在区域前列。

医院将AI脊柱侧位片筛查下沉至基层卫生机构，在常规胸片体检中加拍脊柱侧位，依托较早落地的AI智能读片系统自动识别椎体压缩骨折，为老年人体检增设骨健康筛查环节，项目在鄞州区姜山、五乡、东柳等点位推进以来，已筛查出多例既往未发现的椎体骨折患者并及时启动干预。同时医院推行标准化的骨折联络管理服务（FLS，系统化、标准化的骨质疏松症管理模式），在处置骨折损伤的同时，借助信息化手段开展风险筛查，主动识别骨折后未确诊骨质疏松的高危人群，提供个体化用药指导、骨健康宣教与长期随访，阻断反复骨折的恶性循环；并发挥区域骨松临床诊疗指导中心作用，联动基层医疗机构搭建双向转诊通道，打通骨松慢病分级诊疗链条。

“不要等到第一次骨折才开始保护骨头，已经骨折的人，更要重视全程管理。”陈剑明表示，骨质疏松的防控从来不是单靠医生就能完成的事，需要每个人建立终身护骨的意识，也需要基层筛查、规范诊疗、长期管理的体系支撑。记者 任诗妤 通讯员 赵蔚