夏日阳光强烈，不少人日晒后脸泛红、长红斑，大多被当成普通晒伤、日光性皮炎处理。摄影师沈小姐（化姓）就是其中一位，她的脸颊红斑反复发作两个月不见好转，辗转检查才查出系统性红斑狼疮。

宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科俞秋霞副主任医师提醒，夏季日晒后出现的顽固皮疹，别只当皮肤病治，出现多系统症状需及时排查自身免疫病。

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反反复复好不了的“皮炎”

22岁的沈小姐是一名摄影师，大部分时间需要在户外工作，基本是在阳光大好的晴天，日常仅靠帽子简单防晒。一天她回到家后发现脸颊泛红，以为是晒伤了，敷了修复面膜。但皮肤从微微泛红发展成大片的红斑，她在当地医院就医，皮肤科医生诊断为日光性皮炎。

她接受口服药与外用药对症治疗，但病情始终反反复复：居家避光时稍有缓解，恢复户外工作便立刻复发，持续两个多月未见痊愈。

在皮肤科医生的建议下，沈小姐来到宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科就诊。接诊的俞秋霞副主任医师详细问诊后发现，沈小姐除面部大块红斑外，还伴随持续脱发、反复口腔溃疡等症状。结合病史与症状，俞秋霞初步判断其皮炎不退并非单纯日光性皮炎，而是系统性红斑狼疮，随即安排抽血化验等检查，结果证实了这一诊断。

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阳光是红斑狼疮患者的“毒药”

据俞秋霞介绍，系统性红斑狼疮是一种可侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织病，患者体内免疫紊乱，产生大量自身抗体，攻击自身组织，导致多脏器受损。

“国外学者发现患者面部皮损形态类似狼咬伤，皮损中央凹陷、周围泛红，因此得名。”俞秋霞介绍了疾病名称的来源，她提到红斑狼疮好发于15岁-40岁育龄女性，女性患病率接近1/1000，与雌激素、泌乳素水平较高密切相关，青春期、妊娠期、产后及服用含雌激素避孕药的女性，发病风险更高。

针对沈小姐的情况，俞秋霞在规范药物治疗基础上，反复叮嘱其严格避免光照。她解释，红斑狼疮患者存在异常免疫反应，紫外线会增强抗原性，诱发皮肤DNA变异、破坏细胞平衡，加重全身损伤。

“约三分之二狼疮患者对紫外线敏感，90%患者的皮肤损害出现在阳光照射部位，轻者出现蝶形红斑、盘状红斑，重者可引发内脏损伤。”俞秋霞提到，她在临床中常遇到市民夏季海边度假、日光浴后，出现颜面部及周身皮疹，最终确诊红斑狼疮的案例。

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小心容易被忽视的信号

俞秋霞强调，系统性红斑狼疮早期症状不特异，因为部分患者首先出现皮疹、口腔溃疡、脱发、关节痛、咳嗽、水肿、乏力等症状，常常误以为自己患了皮肤病、感冒等疾病，从而贻误治疗时机。该病常见不典型症状还包括肾脏、肺、消化、血液、神经等多脏器受累，孕期女性易流产；关节肌肉疼痛、肿胀、乏力等。

很多人分不清日光性皮炎与系统性红斑狼疮，俞秋霞给出简单判断方法：日光性皮炎经规范治疗后可快速缓解，若红斑面积大、病情反复迁延，要警惕红斑狼疮，需尽快到风湿免疫科检查。

“系统性红斑狼疮并非不治之症，及时规范治疗可有效控制病情。”她建议患者戒烟戒酒、规律作息、避免过度劳累，适度锻炼；饮食低盐、低糖、低脂，多摄入优质蛋白与维生素；预防感染，感冒发热及时就医；外出严格防晒，少吃芹菜、无花果、香菇、油菜、紫云英等光敏性食物，避免染发和纹眉；女性有备孕计划需提前告知医生，做好孕期管理，避免妊娠诱发或加重病情。

俞秋霞提醒，夏季户外活动增多，长期日晒后出现皮肤异常且伴随全身症状时，切勿自行用药或仅按皮肤病治疗，及时到正规医院风湿免疫科排查，早发现、早诊断、早治疗是控制病情、保护脏器的关键。

记者 陆麒雯

通讯员 徐晨燕