4年前，一台超低位直肠癌保肛手术，对奉化区人民医院胃肠外科而言还是“做不了”的技术盲区；如今，肿瘤距肛仅5厘米的极限手术，也能在奉化区人民医院开展。改变始于2022年，奉化区人民医院与浙江省肿瘤医院建立深度合作，省级专家“手把手”带教，让这个基层科室的技术能力、服务意识和人文关怀同步跃升，也让“家门口看省级名医”从承诺变成奉化百姓的日常。

技术破局

免造口，超低位保肛

直肠癌患者最怕什么？最怕手术后保不住肛门，一辈子挂个粪袋，严重影响生活质量。因此，超低位保肛一直是胃肠外科医生持续精进的技术方向。

“以前我们开展腹腔镜下超低位保肛手术的经验比较少。”奉化区人民医院胃肠外科主任曹斌校坦言。肿瘤位置距离肛门5厘米以内属于低位直肠癌。既要切干净肿瘤，又要保住肛门，对手术精度要求极高，“假如对自己的技术不自信，是做不到的。”

一位80多岁的女性直肠癌患者，肿瘤距肛仅5厘米，已到极限位置。听说有省肿瘤医院的专家下沉，她专程赶来求治。“以前这样的病人我们可能不敢贸然接手，现在能接住了。”在省级专家的指导下，胃肠外科为她完成了超低位保肛手术。术后老人恢复良好，生活质量没有受到太大影响。

技术的提升，得益于省级专家的“传帮带”。

浙江省肿瘤医院结直肠外科专家团队手把手带教，把微创技术完全带进科室。“过去我们以开腹手术为主，腹部要有一个大切口；现在微创手术已普遍开展，只需在腹部开几个小孔，创伤小、恢复快。”曹斌校说，技术的加持为科室赢得了更多信任，规范化治疗也跟上来了。

尽量不遗漏高危患者

一次随访不行就两次

技术提升了，服务也在延伸。

“我们不想遗漏任何一位高危患者。”胃肠外科副主任王东海说。

很多患者对肠镜心存恐惧，尤其是年纪大的人。王东海遇到过不少这样的情况：大便隐血阳性、肿瘤指标升高、不明原因体重下降，明明需要做肠镜，患者就是不肯来。“这种时候我们就打电话随访，一次不行就两次。有时还会联系患者的亲属，一起做工作，争取把这个人‘劝’来做肠镜。”

复查提醒对患者而言也格外重要。有一位40多岁的女性，因大便不成形来就诊。王东海建议她做肠镜，她却害怕吃泻药。好说歹说终于做了，结果发现一个息肉，肠镜下摘除后，病理报告提示原位癌。医生建议3个月后复查肠镜，并主动加了患者微信，到时间了就提醒她。

王东海说，门诊里碰到检查报告还没出，或者患者有疑问的，医生都会主动加微信，“以前有任何不舒服，患者都要往医院跑一趟，现在一条微信就解决了。”

安抚患者情绪

给予他们面对疾病和继续生活的勇气

对肿瘤患者来说，除了身体上的病痛，心理上的压力同样沉重。

“焦虑的情况太常见了。”王东海说，患者确诊后，心理通常会经历几个阶段：刚开始是“破罐子破摔”，心想“得了癌症，那就回家吧，不治了，省得花钱”；慢慢接受后开始询问，治疗方案、严不严重、花钱多不多；再往后就问治疗效果怎么样、会不会复发、复发了怎么办。

“每个问题，医生都要耐心细致地去解答。”曹斌校说。

70多岁的王老伯（化名）就是这样一个例子。他因直肠癌做了手术，术后50天复查CT时发现肝转移。得知消息的那一刻，老人情绪极度低落，家属也难过不已。

王东海一边把病情分析给他们听，一边请省肿瘤医院专家远程会诊，并提出最适合他的治疗方案。

但治疗的过程并不轻松。化疗的副反应很重，王老伯手脚麻木到拿着杯子都感觉不到，甚至一度想放弃治疗。医生们一直给他心理上的支持和安慰，见不到面就微信联系。如今，王老伯定期来门诊复查，虽然肝转移已经3年多，但病情一直稳定。

“以前很多病人留不住，现在越来越多的患者愿意留在奉化治疗。因为他们知道，在这里一样能享受到省级专家的技术和用心的服务。”曹斌校欣慰地说。

记者 林桦 通讯员 张吉红