“身体不舒服真不能硬扛！一开始我以为肚子痛、发烧是小毛病，没想到短短一天时间，差点丢了性命！”在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）消化内科病房内，62岁的张老伯（化姓）对着同病房的病友感慨。

只是腹痛发热，怎么突然就上升到了性命攸关的程度？

“这是消化系统最高危的急腹症之一”

事发当天，张老伯突发腹痛、发热，他以为又是普通肠胃病犯了，便没有当回事。谁知短短一天时间，他的病情急剧加重，不仅腹痛愈发剧烈，还出现了持续寒战、高烧不退的情况，浑身乏力、精神萎靡。家人见情况不对劲，立刻将他送往宁波市杭州湾医院急诊。入院检查时，医生发现张老伯情况极其危急，血压几乎无法测出，已经进展为严重的感染性休克，同时伴随皮肤、眼白发黄、上腹部明显压痛等症状。

结合各项检查结果，该院消化内科曹佳伟医生快速确诊，张老伯患上了胆总管结石导致的急性梗阻性化脓性胆管炎。张老伯的家属一听都傻了眼：只是肚子痛、发热，怎么会一下子这么严重？

曹佳伟解释：“这是消化系统最高危的急腹症之一，这种病之所以这么凶险，是因为体内的胆总管被结石完全堵死，胆汁无法正常排出，淤积后形成脓性积液，大量细菌毒素侵入血液循环，直接引发全身性严重感染和休克。”他进一步说明，这种病在临床上进展极快，病死率极高，一旦延误治疗，短时间内就会引发全身多器官衰竭，到最后连抢救的机会都没有。

循环系统濒临崩溃手术怎么做？

当时张老伯循环系统濒临崩溃，身体状态极差，完全无法耐受传统开腹手术。危急时刻，医院迅速启动急救预案，麻醉科团队第一时间到场，通过液体复苏、升压治疗稳住张老伯的生命体征，为后续救治抢出了关键窗口期。

稳住生命体征后，曹佳伟医生团队立即为患者开展急诊ERCP微创救治。术中探查明确，张老伯的总管扩张明显，结石彻底堵塞胆道，大量脓性胆汁淤积，这是诱发休克的核心病因。

团队凭借娴熟的微创操作，快速完成胆道减压、脓液引流，及时解除胆道梗阻，从根源上控制住致命感染。术后，张老伯生命体征快速恢复平稳，顺利脱离生命危险，目前身体恢复情况良好。

曹佳伟表示，此次成功救治，离不开麻醉科团队的紧密配合，也充分彰显了ERCP微创技术在危重胆胰急症救治中无可替代的救命价值。他说，ERCP全称是内镜下逆行胰胆管造影术，被誉为“内镜技术皇冠上的明珠”，是目前临床诊治胆胰疾病的微创金标准技术。“过去，胆胰疾病只能做开腹大手术，创伤大、风险高、恢复慢。ERCP微创技术经过数十年发展，这项技术早已在国内普及成熟，全程通过人体口腔自然腔道操作，就和普通胃镜检查类似，能够一站式完成检查、诊断和治疗。”相较于传统开腹手术，这项技术适配性更广、安全性更高。针对休克、身体机能薄弱的极危重患者，在多学科协作加持下，也能安全开展手术，大幅提升救治成功率。

“这种病最怕拖延硬扛”

“很多致命急症，初期都只是不起眼的小症状，最怕拖延硬扛。”曹佳伟提醒，如果日常出现不明腹痛、反复发热、皮肤眼白发黄、小便深黄、恶心呕吐等症状，一定要第一时间前往消化内科就诊检查，切勿自行判断、拖延观望。

他说，急性梗阻性化脓性胆管炎有典型的危险信号：腹痛、寒战高热、黄疸，严重时会快速进展为休克。“一旦出现相关症状，病情瞬息万变，每多拖延一分钟，多器官衰竭、死亡的风险就会大幅升高，一秒都不能耽误。”

他表示，如今微创诊疗技术已十分成熟，针对各类胆胰急症，只要市民做到早识别、早就诊、早干预，就能最大程度规避致命风险，守护自身健康。

记者 庞锦燕

通讯员 丁斯文 陈思言 文/摄