2022年之前，在奉化区人民医院，甲状腺乳腺的疾病诊疗挤在“大普外科”内，跟肝胆、胃肠、腹股沟疝等外科一起，医生啥都会，却难以达到“专精”“极致”的程度。近4年过去，随着一个独立科室的诞生和省级专家的常态化入驻，这里正悄悄发生着一些变化。从满足年轻乳腺癌患者“不愿留疤”的心愿，到主动投身公共卫生工作，奉化区人民医院甲乳外科正在改写奉化百姓的就医体验。

省内大咖“传帮带”，微创手术破难题

2022年下半年，奉化区人民医院将甲乳外科从“大普外科”中分离出来，实现专病专治。更关键的一步，是与浙江省肿瘤医院建立深度合作，省级专家定期下沉，为科室“赋能”。

技术的提升最直观地体现在手术方式上。过去，部分乳腺癌患者面临全乳切除，身心创伤大。早在十几年前，医院普外科就能常规开展“全乳切除+假体重建术”，在切除肿瘤的同时完成乳房再造，让许多年轻爱美的女性重拾信心。如今，在省级专家的带领下，科室正在开展一项更加精妙的手术——“经腋窝路径腔镜下乳腺癌保乳术”。

奉化区人民医院甲乳外科负责人林寒冰说，这种手术的刀口隐藏在腋下，乳房表面不留疤痕，尤其适合早期、相对年轻的患者。

曾有一位30多岁的早期乳腺癌患者，本来可以做常规保乳手术，但一想到乳房正面要切一个小口子，虽然不用全切，可那道疤终究要永远留下，心里总是很不舒服。林寒冰团队联合省肿瘤医院专家，为她实施了经腋窝路径的腔镜下保乳手术，将刀口开在腋窝，日后能被手臂遮挡。患者做完手术之后非常满意。

“这种手术难度系数很大，也是现在比较先进的技术。每次有这类病人，我就跟着省里的专家一起上台学习，希望能早日独立开展这项技术。”林寒冰说。

从“什么都看”到“专精一门”，技术能力的提升直接转化为患者的信任。“听到省肿瘤医院的专家在这里，老百姓觉得踏实，沟通更细致，治疗依从性也更高了。”林寒冰感慨。

主动“下沉”做筛查，公共卫生显担当

科室独立后，林寒冰和团队主动将触角伸向基层。他们与奉化区各街道、乡镇卫生院对接，深度参与政府主导的乳腺癌免费筛查项目，开展甲状腺免费健康体检等项目。

“特别是一些农村女性，健康意识薄弱，平时很少自费做检查。通过卫生院的免费B超筛查，能及时发现早期肿块，甚至有的是摸都摸不出来的微小肿块。”林寒冰介绍，每年经乳腺疾病筛查的奉化居民达5000人次，2025年经过筛查后，11人确诊早期乳腺癌。由于发现及时，治疗效果显著。

甲状腺的健康体检也同步推进。科室与两个街道社区卫生服务中心合作开展甲状腺健康体检，并向大众纠正了一个常见误区——“甲状腺癌不一定都是‘懒癌’”。林寒冰介绍，甲状腺癌中最常见的乳头状癌，发展慢，预后较好。但是如果是甲状腺髓样癌，则易早期通过血运扩散转移，而未分化癌从出现症状到死亡可能不足一年，因此必须引起重视。通过科普与体检，更多农村女性被纳入规范的诊疗流程中。

这种主动融入公共卫生体系的行动，不仅提高了早期癌症检出率，更让医院在百姓心中的信誉度悄然提升，彰显了公立医院的社会责任感。

从疾病治疗到术后管理

全程化措施暖人心

“哪怕前期治疗再正规，后期随访复查没跟上，也可能出大问题。”去年11月起，林寒冰团队启动了乳腺癌、甲状腺癌患者“全程化管理”模式。为每位患者建立详细档案，定期通知复查，及时捕捉复发转移的蛛丝马迹。林寒冰将其形象地称为“一次开刀，终身包售后”。

不仅如此，科室还主动“接盘”外地术后患者。“有些人在杭州、上海开了刀，后期复查不方便，我们主动接手管理。”林寒冰记得，一位老病人十多年前在他这里做了手术，后来被公司派去舟山工作，即便路途遥远，依然每半年专程回奉化复查，“只要规范定期复查，患者还是愿意回到我们这里。”每季度甲乳外科还会开展医患交流会，并且主动上门到家庭困难或活动不便的患者家中进行家访。这种长程的医患纽带，正是科室最宝贵的口碑。

从“大而全”到“专而精”，从“主动筛查”到“终身管理”，奉化区人民医院甲乳外科用了近4年时间，走出了一条区域医院学科建设与人文服务并重的突围之路。

记者 林桦 通讯员 张吉红