在奉化区人民医院心胸外科，一台台微创手术正悄然改变着当地患者的就医体验。

从“三孔”到“单孔”，从依赖外援到独立操作，再到请进国内知名专家坐诊，这个成立仅20余年的科室，走出了一条“小而精”的发展之路。

奉化首个

能做胸部单孔手术的医院

奉化区人民医院心胸外科成立于2003年，最初只能开展传统开放手术，后来逐步发展到能够进行三孔胸腔镜手术。彼时，患者需要在胸壁上打三个孔，虽然相比开胸手术已大幅减少创伤，但术后疼痛和疤痕问题依然存在。

转折点出现在2013年。那一年，科室与上海市肺科医院胸外科建立合作关系，开始探索单孔胸腔镜手术。“单孔手术，创伤更小，恢复更快。”科室主任宋承军回忆，“这在2013年是非常先进的技术，我们是当时奉化唯一能做单孔手术的医院。”

从三孔到单孔，看似只是减少两个穿刺孔，对医生而言却是巨大的挑战。“所有手术器械都从一个孔进出，器械‘打架’，操作难度大，对医生的手法要求很高。”宋承军说。为了掌握这门技术，他利用碎片化时间在模拟装置上反复练习剪物、打结、病灶切除与缝合，“有空了就练，先从简单手术开始，过了两三年才慢慢熟练。”

技术带来的改变是实实在在的。宋承军举了一个例子：2015年，一位30岁左右的宁波市区女性患者查出肺结节，她非常注重术后形象。当时，整个宁波能做单孔胸部手术的医院并不多。得知奉化区人民医院与上海肺科医院合作，能熟练做单孔胸腔镜手术，便选择了来奉化做手术。

“单孔手术后三四天就可以出院了，疼痛轻，恢复快，疤痕很小，这个患者很满意。”宋承军说，目前，科室主攻肺、食管、纵隔肿瘤等胸部疾病的微创手术治疗，以及胸部创伤的急诊救治。

理念先行

让患者在最佳状态接受手术

如果说单孔手术是技术上的突破，那么治疗理念的更新则是科室发展的“软实力”。

去年年底，奉化一位60多岁的食管癌患者来到医院。患者此前多方比较，甚至去过上海的大医院，最后选择了在奉化区人民医院治疗并手术。

“以前对于部分偏晚期食管肿瘤的治疗方案是‘能开刀先开刀，术后再化疗’，现在的理念则是先进行化疗联合免疫治疗，再开展手术，术后根据病情进行维持治疗等，这样能取得更好的疗效。”宋承军说，当时他给出的方案与患者在上海咨询获得的意见完全一致，因此患者更倾向于在家门口接受治疗。目前，这位患者预后效果很好。

这样的患者还有很多。“这里的诊断、方案与外面大医院说的一样。”每次听到这种评价，都会让宋承军感到欣慰，“我们科室多位医生都去杭州、上海进修过，不断学习更新诊疗理念，紧跟医界前沿。”

患者的信任是最好的证明。“有一位患者做了单孔胸腔镜肺癌手术，感觉很好。后来他带了家里人一起来做体检，其中几位发现有肺部问题的便及时处理了。”宋承军说，“患者会推荐身边的人一起过来，这是对我们最大的信任。”

把大咖请进来

家门口享受省级优质资源

优质医疗资源下沉，是近年来医改的重点方向。奉化区人民医院心胸外科在这方面走在了前列。

今年4月，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤中心原主任、主任医师陈奇勋正式进驻医院，实行每周六定期坐诊、手术。陈奇勋是浙江省胸部肿瘤微创外科治疗的开拓者之一，在杭州的专家号一号难求，甚至有患者从台州专程赶来求医。

“我们希望能给老百姓带来更好的医疗和服务，让大家更加信任我们医院。”宋承军说。

陈奇勋主任进驻的第一天，上午门诊，下午就连做四台手术。科室的年轻医生在旁边当助手，认真学习。目前，科室已成立陈奇勋名医工作站，并得到上海肺科医院专家、省肿瘤医院专家等优质资源的长期帮扶，常规开展普胸外科常见疾病的各类手术。

“让群众在家门口就能接受规范治疗、优质服务，是科室一直努力的方向。”宋承军说，从2013年迈出单孔手术的第一步，到如今成功引进省级知名专家，奉化区人民医院心胸外科正一步步兑现这个承诺。这条“家门口的健康路”，正越走越宽，让“大病不出区”不再是一句口号，而是奉化百姓实实在在的医疗底气。

记者 林桦 通讯员 张吉红