提到神经外科，不少人的第一反应是“开颅手术”，甚至觉得这是个“神秘又危险”的科室。其实，这是不小的误解。4月15日，宁波泰康脑科医院（上海瑞金医院神经专科医联体单位）神经医学科学科带头人、神经外科主任殷玉华做客甬上健康大讲堂，不仅揭开了神经外科的神秘面纱，更重点科普了脑动静脉畸形这一“颅内不定时炸弹”的防治知识。

“很多人以为神经外科只看帕金森和脑梗，其实它的诊疗范围要广得多。”殷玉华介绍，大脑、脊髓、周围神经及相关血管、颅骨脊柱的肿瘤、出血、外伤、畸形等需要手术干预的疾病，都属于神经外科的范畴。他特别提醒，当身体出现“疼得怪、跳得久、麻得稳、内分泌紊乱、走路飘、突发炸裂样头痛”等信号时，别只盯着内科、骨科，尽早挂神经外科排查才是明智之举。

值得警惕的是，脑出血早已不是老年人的“专利”。“现在很多年轻人突发脑出血，罪魁祸首是脑动静脉畸形。”殷玉华形象地比喻，这是一种天生的“乱血管团”——正常情况下，动脉血会经过毛细血管“缓冲”后再流入静脉，而脑动静脉畸形患者的动脉血会直接冲进静脉，导致血管壁薄脆、压力极高。平时它可能潜伏无症状，一旦遇到熬夜、情绪激动、血压飙升等诱因，就可能突然破裂出血，堪称埋在大脑里的“不定时炸弹”。

那么，如何识别这颗“炸弹”的“引爆信号”？殷玉华列出了几类高风险表现：年轻人莫名出现偏头痛、头晕耳鸣；无诱因的癫痫发作；突发剧烈头痛并伴有恶心呕吐。“对于高危人群，建议做头颅MRA或CTA无创筛查，在‘炸弹’爆炸前发现它，是安全、经济的保命方式。”殷玉华说。

面对这颗“炸弹”，神经外科已有成熟的“拆弹三板斧”。首选微创介入栓塞：从大腿根部穿刺，将导管送入血管，用特殊材料堵死畸形团，无需开颅，恢复快，适合位置较深的畸形；若畸形位置浅表、边界清晰，可选择开颅显微镜切除，疗效好但创伤稍大；而微小或位于高危位置的畸形，则适合伽马刀放疗，无创但需2年到3年才能见效。临床中，医生常根据病情打“组合拳”，分次分步治疗复杂病例。

最后，殷玉华还贴心给出了“护脑指南”：饮食坚持低盐低糖少油、三餐七分饱；杜绝长期熬夜，每天保证7小时到8小时睡眠；选择快走、慢跑等有氧运动，避免突然猛发力；保持心态平稳，远离极端情绪。

“神经外科并不神秘，关键是科学认识疾病、及时识别信号。预防永远胜于治疗，即便疾病来临，现代医学也有足够手段为健康‘拆弹排雷’。”殷玉华说。

记者 林伟 通讯员 孙昊天