60岁患者多年被萎缩性胃炎困扰，复查时查出胃体病灶恶变，医生火眼金睛及时揪出“隐形杀手”；72岁老人在外院查出一处早癌，转诊到该院手术前医生又意外发现另一处隐匿病灶，医生一次手术就将两处病灶全部清除……

上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）消化内科成立以来，在上海仁济医院专家的带领下稳步成长，目前年开展各类内镜检查超17000例。

从日常消化道病痛的纾解，到早癌筛查的精准把关，再到内镜微创、小肠疾病无创诊断的专业救治，科室医护人员用细致检查、精准诊疗诠释医者初心，让宁波市民在家门口就能享受到国内领先的消化内科诊疗服务。

逐帧对比病灶细节

“火眼金睛”揪出早期胃癌

消化道早癌早期症状隐匿，内镜下也无典型形态特征，甚至与普通炎症的黏膜表现相似。医生的经验、技术与临床思维，会让同一项内镜检查的结果和诊断价值天差地别，这一点在早癌、微小息肉、隐匿性炎症等易漏诊病变的识别中尤为关键。“普通内镜下，早癌病灶大多像熟香蕉上的小黑点，只是一片普通糜烂，肉眼很难区分良性与恶变，稍有疏忽就可能错过最佳治疗时机。”上海仁济医院消化内镜中心专家沈煜枫经常这样向患者解释。

一位60岁的患者4年前在该院查出萎缩性胃炎。听说萎缩性胃炎属于早癌高危因素，他按照医嘱年年到该院复查。去年按时复查时，沈煜枫经过细致比对，敏锐地发现其胃体下部原有病灶位置的黏膜，出现了轻微凹凸不平、色泽异常等不易察觉的变化，凭借丰富的临床经验和敏锐的诊断意识，高度怀疑病灶发生恶变，立即为其安排放大内镜精查，进一步明确病情。

沈煜枫带领团队进一步评估后，明确诊断为早期胃癌。科室团队反复研讨，结合其身体状况和病情特点，为其制定了个性化的内镜下切除方案，力求最大限度保留胃部正常组织，减少手术创伤，保障术后生活质量。

手术当天，沈煜枫团队小心翼翼地剥离病灶、精准完成切除，全程微创，仅在黏膜表面留下微小创口。术后病理检查结果显示，病灶切缘阴性、无脉管浸润，成功实现了治愈性切除，无需后续放化疗。

如今，患者仍坚持定期回院复查，胃部功能恢复良好，未发现任何复发迹象。

术前发现另一处隐匿早癌

一次手术完成两处病灶切除

一位72岁的患者在外院查出胃角一处早癌，为求精准治疗，他专程转诊至该院，准备接受ESD（内镜黏膜下剥离术）手术。术前，医护团队用放大内镜为其标记病灶范围时，意外在胃体部位发现了另一处隐匿的早癌病灶，这处病灶隐蔽性极强，在普通内镜下几乎难以察觉。“要是没发现这处隐匿病灶，术后复查再检出，患者就得再挨一刀，不仅痛苦加倍，还得增加经济负担。”沈煜枫坦言。

团队当即对患者的身体状况进行术中评估，确认其可耐受一次性手术，随后当场精准完成两处病灶切除，成功为老人避免了二次手术的痛苦。

这份精准背后，除了医护团队丰富的临床经验和精湛的技术，也离不开先进设备的强力支撑。据悉，该科室开院初期配置的内镜设备，就与上海仁济医院总院保持同步，部分设备甚至更为先进。其中，内镜中心配备的放大胃镜，堪称早癌精查的“神器”，能清晰呈现病灶腺体结构，让消化道早癌的判断更精准。“放大内镜就像给医生装上了高倍显微镜，再结合特殊染色技术，再隐蔽的早癌病灶也无所遁形。”沈煜枫说。

据统计，该科室去年共完成内镜检查超17000例，检出消化道早癌30多例，其中肠癌占四分之一。

作为与上海仁济医院同质化管理的一所医院，该院消化内科依托上海仁济医院消化科连续五年全国专科排行榜第一、2025年内镜诊疗量全国第一的学科优势，实现了疑难病例线上会诊、技术同步更新。科室成立至今，在胃肠癌及癌前疾病的诊治与预防、自身免疫性肝病及慢性肝病并发症、幽门螺杆菌感染相关疾病、炎症性肠病、小肠疾病及不明原因消化道出血的诊治中积累了丰富的临床经验。

据悉，医院始终以“上海仁济同质化管理”为标准建设、发展各个临床学科，努力为前湾新区乃至宁波周边的群众，提供更优质、更便捷、更精准的医疗服务，守护好大家的健康。

记者 庞锦燕 通讯员 陈思言