“稍微多说两句话心就慌得很，还以为是年纪大了，没想到是心脏出了大问题。”73岁的张先生（化姓）曾被“怪病”困扰多时，直到最近在宁波市李惠利医院心血管内科被确诊为罕见的语言依赖性房颤，目前经过治疗已康复出院。

让患者边说话边手术

从两年前开始，张先生只要多说几句话，他的心就会怦怦乱跳，甚至还会一口气喘不过来、浑身发软，不过休息后能够缓解，他没当回事。可近一年，他哪怕只说一两句话心慌就会发作，几乎无法交流，严重影响了生活，这才在家人劝说下就医。

经过全面检查，张先生被确诊为语言依赖性房颤。这是一种罕见的房颤类型，说话时会直接诱发，一旦停止说话就能迅速“自愈”。

接诊张先生的心血管内科王自成医生介绍，房颤是心房颤动的简称，是一种老年人最常见的心律失常。房颤发生时，心房规律的跳动被不规则、350次/分-600次/分的快速颤动所替代，心室的跳动也变得不规则，导致了心慌的感觉和心脏的泵血功能下降。“正常心脏跳动像整齐的鼓点，而房颤就像鼓点乱了节奏。”王自成强调，这种心脏节律的紊乱不及时处理，会引发严重问题。

张先生所患的语言依赖性房颤非常罕见，核心诱因是神经调节异常。“说话时咽喉肌肉刺激迷走神经，影响心脏电信号，加上部分人群心房肌电活动不稳定，就会诱发房颤，呼吸和胸腔压力变化也可能起到诱发作用。”王自成解释。

对于张先生的治疗很特别，因为房颤只在他说话时发作，手术中他要不断说话激发房颤，医生就能通过三维系统捕捉异常电信号、精准定位病灶，用射频能量及时“阻断”异常通路，这些操作在微创穿刺小口下就能完成，加速术后恢复。

有些人吃东西也会诱发房颤

除了张先生这种语言依赖性房颤，王自成在诊疗中还碰到过吞咽依赖性房颤，也就是食物经过胃食管连接处时就会心慌。“吞咽固体食物时，在左心房水平的食管扩张直接刺激左心房可诱发快速性心律失常，或是咀嚼吞咽的神经反射诱发房颤。同样，这类疾病的手术治疗需要患者在术中不断进食才能完成。”

王自成提到，由于75岁以上老年人房颤的发病率达到5%。房颤会使心脏内血流紊乱，容易形成血栓；一旦血栓脱落进入血液循环，可能堵塞脑血管，引发中风，这也是最常见的并发症。此外，血栓还可能阻塞肺、肾或四肢的血管，导致相应器官缺血甚至功能损伤。长期未控制的房颤会加重心脏负担，诱发或恶化心力衰竭。同时，由于心脏泵血效率下降，全身供血不足，患者可能出现晕厥，并面临更高的心肌梗死风险。

老年人和冠心病、高血压性心脏病等基础心脏病人群，以及糖尿病、甲亢等代谢性疾病患者是房颤的高发人群。除此之外，长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等也会增加房颤的发生率。

医生提醒，如果出现心脏跳乱、心慌、胸闷、头晕乏力，或眼前突然发黑、晕厥等症状，要及时就医检查，避免延误治疗。

记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕 文/摄