你会做噩梦吗？最近的研究发现，经常做噩梦可能和一些严重的神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病等）有很大的关系。宁波大学附属康宁医院老年心理科吴晓红医生提醒：这一发现为我们认识睡眠、梦境与大脑健康之间的关系开启了全新的视角。

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噩梦频率与神经退行性疾病风险的关联

张大爷今年72岁，三年前，他开始出现奇怪的睡眠问题：晚上睡觉总爱手脚乱动，有时还会突然坐起来喊“救命”，甚至挥拳头打疼身边的老伴，还有一次摔下了床。家人以为他只是做噩梦，直到后来他总说屋子里墙壁上都有虫子在爬，家人才带他来宁波大学附属康宁医院老年心理门诊就诊。

接诊的吴晓红医生通过细致的查体和询问发现，张大爷出现帕金森病相关运动症状已有5年，比如手抖、行动迟缓、行走不稳、小碎步等，规律服用“多巴丝肼、普拉克索”等药物进行治疗，目前记忆力和反应力明显下降。

根据家属提供的睡眠问题的病史，她让老人做了睡眠脑电监测，发现他在REM睡眠阶段（做梦最多的阶段）手脚动得特别厉害，这在医学上被称作“快动眼睡眠障碍”（RBD）。此外，张大爷完善了脑部磁共振和神经认知评估，医生发现他已经出现脑萎缩、近记忆及短时回忆受损，存在多维度的认知功能下降情况，MMSE（简易精神状态检查量表）得分仅15分（初中文化），已达中度痴呆。最终，张大爷被诊断为帕金森病性痴呆。

吴晓红介绍，频繁做噩梦（每周至少一次）的人群，几年甚至几十年后神经退行性病变疾病风险更高，患阿尔茨海默病、帕金森病等疾病风险是普通人的两倍，这一结论经科学研究验证。

以阿尔茨海默病为例，它影响老年人认知功能，噩梦是其早期预警信号。每周做噩梦的中年人，未来10年认知能力下降可能性是同年龄不爱做噩梦者的4倍；后续确诊痴呆症可能性是同龄普通人的两倍，噩梦或预示大脑潜在变化，最终引发痴呆症。

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梦境与大脑健康的潜在机制

吴晓红解释，噩梦与神经退行性疾病联系紧密，背后涉及复杂神经生理机制。

从睡眠结构看，快速眼动睡眠（REM）阶段是梦境高发期，阿尔茨海默病患者REM睡眠异常，与疾病病理标志物水平升高密切相关，可能反映大脑早期反应并推动疾病进展。而噩梦本身也会对大脑产生直接影响，其带来的负面情绪使身体处于应激状态，释放皮质醇损害大脑细胞，还会干扰睡眠周期，影响大脑自我修复和清理功能。

除阿尔茨海默病性痴呆之外，70岁以后频繁做噩梦还需警惕帕金森病，它也是常见的老年神经系统退行性疾病。近年来的研究表明，睡眠障碍，尤其是噩梦（梦到被攻击、被追杀、自己变成动物等）在帕金森病患者中较常见，这或许是该病早期非运动症状。

帕金森病患者大脑中，黑质-纹状体通路多巴胺能神经元受损，导致多巴胺分泌减少，而多巴胺与运动功能、睡眠-觉醒周期及情绪调节相关，噩梦出现可能和大脑多巴胺系统异常改变有关。

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应对噩梦与维护大脑健康的策略

既然噩梦与神经退行性疾病联系如此紧密，那么我们有什么办法应对吗？吴晓红建议：

首先，保持良好的生活习惯。规律的作息时间有助于调整生物钟，确保充足且高质量的睡眠，尽量避免熬夜。适度运动能够促进血液循环，增强身体的代谢功能，同时也有助于缓解压力和焦虑情绪，改善睡眠质量。

其次，注意饮食的均衡与营养。多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、深海鱼类、坚果等。这些营养物质有助于保护大脑细胞，减少氧化应激和炎症反应，降低神经退行性疾病的发生风险。同时，要避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，尤其是在晚上，以免影响睡眠。

此外，学会应对压力和调节情绪。长期的高压力状态和负面情绪会增加噩梦的发生概率。可以通过冥想、深呼吸、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力，调节情绪。保持积极乐观的心态，有助于提高心理韧性，减少噩梦对睡眠和健康的不良影响。

吴晓红提醒，噩梦不只是睡眠小插曲，也可能是大脑健康的重要预警。如果噩梦问题严重且持续时间较长，应及时寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案，以帮助改善睡眠质量，减少噩梦的发生。

记者 曹歆 通讯员 吴婷婷