反复腹痛8年 误当胃肠炎

医生:这类病极易误诊且需要长期管理

周颖在为患者做胃肠镜。

近日,在宁波市医疗中心李惠利医院,困扰王女士(化名)8年之久的反复腹痛终于找到了病因。“这8年里,反反复复肚子痛,胃肠镜、CT都做过,都没有发现问题,一直按胃肠炎治,没想到一来这里就查出了病因。”王女士为自己的主管医生周颖副主任医师竖起了大拇指。她还表示,看到这么多病友的病情得到有效控制,她对之后的治疗很有信心。

一个半月前,35岁的王女士再次来到当地的急诊室。这次,她的腹痛比以往任何一次都严重,整个人也更加消瘦,158厘米的个子体重只有35公斤,血色素68g/L,白蛋白只有16g/L。和往常不一样的是,这次医生发现她肠系膜中有血栓,简单来说,就是给肠道供血的血管里有血栓,一旦血栓阻塞血管可致肠道缺血,轻症引发腹痛,严重时可导致肠道缺血性坏死、穿孔,引发腹膜炎等致命性病变。

于是王女士转诊到了宁波市医疗中心李惠利医院急诊科。经检查,王女士还合并有营养不良、贫血等疾病,她随即被收住重症监护室。在排除多种病因后,最终消化内科在王女士的CT报告中发现了端倪——王女士的报告显示她的肠道有轻微的肠壁增厚。“肠道反复炎症会导致肠壁增厚、血栓形成,严重时还会引发肠瘘。结合她长期反复腹痛、消瘦的症状,克罗恩病的可能性很大。”消化内科医生周颖介绍,克罗恩病是消化道反复溃疡的慢性炎症性疾病,炎症的长期刺激可导致肠壁增厚。而且,她判断王女士的病灶位于小肠,所以胃肠镜等检查手段无法发现。

由于当时王女士身体状况无法承受小肠镜检查,无法立即确诊。周颖果断采取针对性治疗方案:通过肠外营养纠正营养不良,同时让肠道充分休息。两周后,王女士病情明显好转。一个月后复查,其各项指标恢复正常,体重也有所回升。最终通过小肠镜检查确诊为小肠克罗恩病。目前王女士的体重恢复到44公斤,白蛋白和血色素也已经恢复正常。

周颖介绍,克罗恩病到目前为止并没有明确的病因,发病率并不高,但一旦发病,需要长期的疾病管理。该病好发于18岁-35岁青壮年群体,不明原因的反复腹痛、腹泻、体重下降是典型症状,因症状与胃肠炎等常见病相似,极易误诊。通讯员 徐晨燕