“血管就像人体的‘交通网络’，一旦出现堵塞或破损，可能引发致命风险。”11月26日，《甬上健康大讲堂》栏目邀请宁波市第二医院血管外科副主任王迪主任医师、林作栋副主任医师走进演播室，深度科普血管疾病防治知识，为市民的血管健康保驾护航。

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40岁以上人群检出率约为40%

轻度斑块通常无明显症状

很多市民对血管外科的诊疗范围并不熟悉，王迪在直播一开始便作了介绍：“血管外科负责处理除心脏和脑血管外的全身血管疾病，涵盖动脉、静脉及淋巴系统病变。”其中，动脉疾病包括扩张性、闭塞性病变，静脉疾病分为阻塞性和反流性问题，此外还涉及血管畸形、糖尿病足等，临床治疗多以微创介入技术为主。该院的血管外科是市医学重点扶植学科，也是市医学会血管外科分会主委单位。

在众多血管问题中，体检发现“颈动脉斑块”是市民最常见的焦虑来源。对此，王迪解释，颈动脉斑块是动脉粥样硬化的典型表现，如同血管壁上堆积的“水垢”，但多数情况下无需过度恐慌和手术干预。“是否需要手术，取决于斑块大小、稳定性及血管狭窄程度及临床症状。当狭窄超过70%、狭窄50%以上且伴随脑缺血症状，或不稳定斑块存在脱落风险时，才需要考虑手术治疗。”

颈动脉斑块曾被视为“老年病”，但有调查显示，在我国，40岁以上人群颈动脉斑块检出率约为40%，40岁以下人群在体检中被检出颈动脉斑块的越来越多。王迪最近接诊的一位颈动脉斑块患者仅23岁。

他进一步补充，轻度颈动脉斑块通常无明显症状，容易被忽视；而中重度斑块可能引发头晕、视力障碍、一过性黑蒙、肢体麻木等不适，严重时斑块脱落还可能直接导致脑梗死。

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AI早期识别“致命急症”

研究成果在全球顶级医学期刊发表

如果说颈动脉斑块是“慢性隐患”，那么主动脉夹层就是“致命急症”——24小时内未有效救治的死亡率达30%，最短几十秒就可能夺走生命，且该病常因症状不典型被误判为胃痛、心梗。眼下正值秋冬季节，气温骤降导致血管收缩、血压波动明显，主动脉夹层患者数量也随之呈现显著高发趋势。林作栋透露，近期医院最多时一天接诊了3例主动脉夹层患者。

“主动脉如同‘三层轮胎’，夹层就好比‘内胎破裂鼓包’，随时有‘爆胎’风险。” 他特别提到近期接诊的一位年轻患者：“才30多岁，体重达100公斤。半夜突然发病，感受到剧烈的撕裂样疼痛，这正是主动脉‘撕裂’的典型症状，送医后直接住进了ICU，经过紧急医疗干预才脱离生命危险。”

针对这一凶险急症，宁波市第二医院参与研发的iAorta AI模型实现了重大突破，可通过普通平扫CT快速筛查该疾病，为急症患者争取宝贵的救治时间。“传统平扫CT对主动脉病变的识别率不足20%，而这款AI模型经13万例胸痛患者数据训练，能自动识别0.5mm的内膜撕裂等微小异常，极大提升了早期诊断效率。”相关研究成果今年在全球顶尖医学期刊《Nature Medicine》（2023年影响因子58.7，稳居全球医学期刊前三）发表。

林作栋强调，80%的主动脉夹层由未控制的高血压引发，尤其秋冬气温骤降时，血管收缩会导致血压进一步升高，显著增加发病风险。此外，马凡综合征患者、长期吸烟者也属于高危人群，这类人群需特别注意血压监测，避免情绪剧烈波动和过度劳累。

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这三类疾病是“血管杀手”

专家给出保养建议

日常生活中我们该如何科学守护血管健康？王迪给出了针对性保养指南：首先要严格控制高血压、高血脂、高血糖，这三种疾病堪称“血管杀手”，会直接损伤血管内壁、加速斑块形成；其次必须彻底戒烟，香烟中的有害物质会严重破坏血管内皮完整性；同时要保持规律作息、清淡饮食和适量运动，尤其秋冬季节，需注意保暖避免血管受低温刺激，肥胖人群更要通过科学方式控制体重，降低血管负担。

记者 庞锦燕 通讯员 郑轲