近日,91岁的祝爷爷(化名)在喝下两碗鸡汤后,突发高热、休克,被紧急送入急诊室。而这场危机的根源,正是他长期隐匿未治的胆囊炎。
多年前,祝爷爷就查出患有胆囊炎和胆囊结石。当时他年近九旬,家人选择保守治疗——通过药物缓解疼痛、控制炎症后,便未再进一步干预,也未持续关注病情。
此后几年,老人未再出现明显症状。直到一周前,子女为他炖了鸡汤,他晚饭时喝了两碗。没想到两个多小时后,祝爷爷开始感到腹胀,随后腹痛迅速加剧,被紧急送往宁海当地医院。
医生很快明确诊断:急性梗阻性胆管炎。这是由于胆管因结石或肿瘤等原因发生堵塞,导致胆汁淤积、细菌大量繁殖,从而引发的急性化脓性炎症。该病起病急骤、进展迅猛,属于外科急症。很快,祝爷爷出现高热、血压下降、呼吸急促等症状,已发展为感染性休克,生命垂危。
当晚,祝爷爷被转诊至宁波市医疗中心李惠利医院。进入急诊抢救室后,医护团队迅速展开救治。
接到急会诊请求后,消化内科主任许丰当机立断,为患者实施急诊ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)。急诊内镜护士石颖莹也立即赶到医院,麻醉科、ICU等多学科团队同步到位,高效协作。
凭借丰富经验,许丰精准操控内镜抵达胆道梗阻部位。术中发现,祝爷爷的胆总管已明显化脓。考虑到患者高龄、生命体征不稳,难以耐受长时间手术,团队果断选择置入胆道支架,快速解除梗阻,挽救生命。
“罪魁祸首”被清除后,祝爷爷的高热迅速消退,腹痛明显缓解,生命体征趋于平稳,炎症指标也逐步回落。目前,他已康复出院。
而这场惊险事件的导火索,正是那两碗高脂鸡汤。许丰主任解释,胆囊结石患者的胆囊黏膜本就存在慢性炎症,摄入高脂食物会强烈刺激胆囊收缩,一方面加重炎症反应,另一方面可能推动结石移位。一旦结石嵌顿于胆总管,导致胆汁无法排出,便会诱发急性梗阻性胆管炎,严重时可危及生命。
“老年人应避免高油高脂饮食,切忌暴饮暴食。”许丰建议,日常饮食宜清淡、易消化。他还特别提醒,老年人因感觉迟钝,胆囊炎发作时常无典型腹痛表现,可能仅表现为食欲减退、恶心、腹部隐痛、精神萎靡或反应迟缓等非特异性症状,极易被忽视,需高度警惕。记者 陆琪雯
通讯员 柳惠末 徐晨燕

