消化道肿瘤的防治，发现的早晚往往意味着患者预后的迥异。如何从看似正常的胃肠黏膜上，识别出那些隐匿极早的癌变信号，是衡量一个消化科实力的“试金石”。

近年来，宁波市第九医院消化科通过一系列扎实而精细的举措，将早期胃癌发现率从2023年的37%显著提升至目前的52%，跻身宁波市第一梯队。这背后，不仅是设备的升级，更是一场关于理念、技术与协作的深刻变革。

1

患者庆幸，隐匿病变现形了

30岁的王先生无任何消化系统症状，因家族中有胃癌病史而前来就诊，要求行胃肠镜检查。检查中，消化二科主任黄戬凭借扎实的内镜诊断功力，敏锐地在胃里发现了一处约3mm的病变，它的表面几乎与周围正常无异，仅色泽上要微微发白。黄戬基本可以断定，是印戒细胞癌。这是一种恶性程度很高，但早期阶段又极易漏诊的癌。随后，黄戬主任在内镜下取活检，病理结果证实了其内镜下的初步诊断。最后王先生进行了内镜下的微创手术，完整保留了整个胃，术后病理证实癌病变仅有3厘米×2厘米大小。

日前，另一位前来常规体检的李女士也同样经历了一场“隐形杀手”的惊险排查。

肠镜检查中，黄戬主任敏锐地发现她升结肠近回盲部有一处黏膜略显异常——表面几乎与正常组织无异，仅光泽度有细微差别。经验告诉他，这极可能是一处无蒂锯齿状病变，一种极易漏诊的癌前病变。

随后，黄戬通过技术手段，将这片“伪装”极好的病变区域清晰暴露，发现其长度竟达3.5厘米。更棘手的是，另一处病变藏身于阑尾开口，位置刁钻，常规手段难以完整切除。

面对挑战，消化科与胃肠外科联手开展“双镜联合”手术。一次手术，两处隐患被彻底清除，患者三天后康复出院。

这场精准“排雷”的背后，是宁波市第九医院消化科在早癌筛查方面精准有效的缩影。

2

系统发力，织密早癌筛查网

“我们科室目前的早期胃癌发现率，已经从2023年的37%，提升到目前的52%。”黄戬介绍说，这一数据意味着他们已稳居宁波地区的“第一方阵”。成绩的取得，源于科室在多个关键环节上的同步推进。

首先是对医生“火眼金睛”的持续锻造。科室将“看图说话”设为医生的日常必修课，通过海量内镜图像资料的反复辨识与研判，不断强化对早期肿瘤的识别能力。“眼睛只会看见大脑里认识的东西，通过每日的认真阅片及分析讨论，让大家逐步把以前视而不见、见而不识的病变，变成现在一眼看去就漏不了，这是我们培训的终极目的。”黄戬说。

硬件是精准诊断的基石。科室深谙“巧妇难为无米之炊”的道理，在院领导大力支持下全面引进先进的高清内镜与放大设备，为捕捉细微病变提供了强大的火力支持。

更为关键的是检查理念的转变——从“求快”到“求质”。在这里，完成一例胃镜检查的时间被明确要求至少7分钟，每个部位必须观察两遍以上，不定期进行抽查，根据拍图质量以及检查时间等进行批评讨论。“做得越快，看得越糊，漏得越多，质量越低。只有慢下来，才能最大限度减少漏诊。”黄戬强调，这种“慢工出细活”的模式，直接带来了筛查率的显著增高。

与此同时，无痛舒适化诊疗的广泛推广，为“慢下来”提供了可能。黄戬解释说，无痛状态，患者配合度更高，医生方能心无旁骛地细致观察。若患者因普通检查的痛苦而频繁恶心呕吐嗳气，医生则不得不加快速度，检查质量也随之打折。

此外，科室还将筛查的链条向前后端延伸。前端加强患者宣教，指导他们做好肠道准备和饮食调整；后端则与宁波病理中心建立了紧密的“信息回馈”机制。这种内镜与病理的高效联动，形成了诊断闭环，确保了最终结论的准确性。

3

未来方向，从治已病到治未病

随着生活节奏加快、饮食结构变化，结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤发病呈现年轻化趋势。黄戬透露，近期接诊的几位消化道早期癌患者中，不乏二三十岁的年轻人。

“早期发现，患者获益是巨大的。”他感慨说，晚期患者从发现到去世可能只有短短几个月，而早期病变通过内镜下微创治疗即可根治。未来，他们将继续聚焦早筛、早诊、早治，推动筛查路径标准化、技术操作规范化、科室协作常态化，并进一步加大公众科普力度，让更多高危人群主动参与筛查。

“我们不仅要会找，还要会防，更要会教。”黄戬说，让市民了解什么样的症状、什么样的人需要做胃肠镜，是我们下一步的重点。

记者 程鑫

通讯员 郑诚 文/摄