“现在整个人都轻松了，谢谢尹医生帮我‘拆弹’！” 近日，在宁波市中医院妇二科病房，即将出院的李女士（化名）反复向尹立军副主任医师表示感谢。此前，李女士因多年未做妇科体检，将“足月孕肚”般的腹部隆起当成普通发胖，直到腹痛就医，才发现盆腹腔已被巨大肿瘤“塞满”。最终，尹立军团队历时3小时，成功为她切除肿瘤，帮她重获健康。

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直到频繁腹痛才查出巨大肿物

“她第一次来会诊时，肚子圆滚滚的，一眼看过去就像怀了足月宝宝。”尹立军回忆起初见李女士的场景仍印象深刻。今年37岁的李女士，几年前在老家做过剖腹产手术，后来随丈夫来宁波打工，因“觉得自己身体好”，产后从未做过一次妇科专项检查。这半年来，她的肚子像吹了气的皮球一样鼓了起来，但她总当自己是中年发福，根本没往心里去。直到上个月开始频繁腹痛，才想着去医院看看。

起初，李女士去了其他医院，检查后被建议转诊至宁波市中医院外科。外科医生通过超声发现，她的盆腔里藏着一个“看不清边界”的巨大肿物，因无法判断来源，立刻邀请妇科会诊。“当时CT显示，整个盆腹腔的缝隙都被肿瘤占满了，肠道和膀胱被压得明显移位，但她的月经一直规律，这也是她没往妇科问题上想的关键原因。”尹立军解释，肿瘤恰好长在子宫后壁，没有压迫到子宫内膜，所以月经没受影响，“这也给大家提了个醒：月经正常，不代表妇科一定没问题。”

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3个多小时开腹“剥洋葱”

考虑到李女士体型偏胖、肿瘤体积巨大且与周围器官粘连紧密，尹立军团队放弃了腹腔镜手术，选择开腹探查，“腹腔镜的操作空间不够，万一碰破肿瘤表面的血管，很可能引发大出血。”

手术开始后，团队还是遇到了难题：肿瘤表面的血管密密麻麻，像“吸饱了水” 的海绵，且与肠道、膀胱、子宫几乎“长”在了一起，盆腔里连下钳子的空间都没有。“我们只能像“剥洋葱”一样，一层一层分离粘连，边分离边止血，每一步都得特别小心。” 尹立军说，团队花了近1小时才摸清肿瘤的“底细”——它的“根”在子宫后壁，与子宫相连的蒂部宽约3厘米，里面藏着好几支像“树根”一样粗的血管。

最终，团队通过缝扎血管、切断蒂部，完整切除了肿瘤，整个手术历时3个多小时，出血量仅约300毫升，远低于同类手术的平均出血量。当肿瘤被取出时，李女士盆腔里腾出的空间，“就像在子宫和直肠之间挖了个小深井”。

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良性肿瘤也有恶变风险

术后病理检查显示，该肿瘤为“富于细胞型平滑肌瘤”，虽属良性，但细胞增生活跃，生长速度远快于普通子宫肌瘤，且存在恶变风险，需长期密切随访。“这种肿瘤比较特殊，虽然这次切除了，但复发可能性较高，患者后续每3个月-6个月就要复查一次，监测盆腔情况。”尹立军强调。

从医近20年，尹立军见过不少妇科肿瘤，但如此巨大、填满整个盆腹腔的情况仍较为少见。“这个病例最大的警示意义，就是提醒女性重视定期体检。”他表示，尤其是有剖腹产史、肥胖、家族肿瘤史等情况的女性，应每年进行一次妇科检查，包括超声、妇科内诊等项目，“很多妇科肿瘤早期无症状，等到出现腹痛、出血等明显症状时，往往已发展到中晚期，治疗难度和风险都会大幅增加。”

记者 庞锦燕 通讯员 陈君艳 文/摄