20岁小伙遭遇车祸导致肝脾破裂，生命危在旦夕，医生经过艰难抉择为患者救命又保肝；60岁中晚期低位直肠癌患者，面临病痛和失去肛门两大威胁，经过半年多系统精准治疗，患者恢复正常生活……上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）普外科成立以来，在上海仁济医院专家带领下稳步成长，目前年开展各类手术约2000例。从常见腹部外科疾病到急诊复杂外伤手术，从微创技术的娴熟应用到晚期肿瘤的规范治疗，每一次诊疗、每一台手术，都以实际行动诠释“仁术济世”，全力为患者的生命健康保驾护航。

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肿瘤距肛门不到4厘米

仁济专家实现患者保肛心愿

一位60多岁的男患者，被发现直肠有一个直径6厘米的肿瘤，肿瘤位置比较低，距离肛门不到4厘米，且已处于中晚期。多方了解病情后，患者和家属最大的诉求是希望在治疗肿瘤的同时又能保住肛门，避免患者下半辈子挂着粪袋生活。

“只要你配合治疗，肯定能做到！”普外科执行主任周鸿的话给了患者和家属信心。科室为患者制定了周密的治疗计划，先是通过新辅助放化疗缩小病灶范围，等到直肠的病灶从直径6厘米缩小到三四厘米，再为患者进行保肛的腹腔镜直肠癌根治手术。接下来完成了剩余化疗后，为患者进行了造口回纳，整个治疗过程历时8个月。如今4年过去了，患者坚持定期来复查，没有发现肿瘤复发和转移的迹象，患者身体状况和生活质量也恢复如常。

“规范化是肿瘤患者治疗的关键。”周鸿介绍，上海仁济医院宁波医院普外科与上海仁济医院普外科实施同质化管理，这使得上海仁济医院积累多年的肿瘤治疗经验和先进的治疗理念以及手术技术，都能第一时间应用到宁波患者身上。

据医院统计，过去一年上海仁济医院宁波医院普外科累计开展各类手术超2000例，三四类手术占四成，每年开展肿瘤根治手术100余例。

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车祸患者肝脾破裂

医生为年轻的他成功保肝

除了择期手术外，上海仁济医院普外科的副高以上专家还常规24小时排班，在宁波医院的急诊科值守。

一位20岁小伙子因车祸导致肝脾破裂、全身多处骨折、失血性休克，送到了该院急诊科。上海仁济医院常驻的普外科专家周鸿带领团队为患者做了急诊手术。手术中医生发现患者的脾脏已经无法修补，只能摘除，肝脏上则有多处裂口，医生对有活动出血的裂口进行了修补，暂时保住了患者的生命，手术后患者到ICU病房继续监护。

没想到手术10个小时后，ICU病房发出警报：患者的血压开始下降，腹腔可能还有出血的地方。抢救，迫在眉睫。周鸿紧急为患者做了第二次手术。手术中发现在患者肝脏背面的第二肝门处有巨大血肿且伴活动性出血，术中判断肝静脉损伤的可能性非常大。此时，切不切肝成了摆在医生面前必须快速作答的一道难题。“如果切肝止血，要切除患者60%的肝脏，患者很有可能因残余的肝脏维持不了后续身体运转所需，导致死亡。如果不切除破裂的肝脏，止不住血，患者会因失血过多而死亡。”进退维谷之际，周鸿做了一个大胆决定，用7块纱布填塞在患者肝脏出血的部位止血，如果止血成功，患者的肝脏能保住，命也能救回来。

患者送回监护病房后，医生们24小时严密观察其身体情况，第一天、第二天……手术七天后，观察到患者的肝脏已经没有了活动性出血，周鸿为患者做了第三次手术，通过一个小切口取出填塞在肝脏破口处的纱布。纱布取出，也没有出血，这意味着，小伙子的肝脏保住了！1个多月后，患者肝脏周边的血肿基本吸收，出院回家继续休养。

“危重急诊外科患者的成功救治，需要重症、麻醉等多学科的通力协作，体现医院的综合实力。”周鸿说。

据悉，该院普外科成立于2019年3月，6年来在每一位上海仁济医院派驻专家和本土医生的共同努力下，整个科室医疗业务量逐年递增、各亚专业发展比翼齐飞、服务理念与时俱进。全科室以“上海仁济同质化管理”为标准，努力为前湾新区甚至宁波周边的群众提供优质医疗服务。

记者 孙美星 通讯员 陈思言