50多岁的吴大伯做了大半辈子农民，一向身体硬朗。可这半个月来，他身体却一下子垮了——反复高烧、头痛不止，整个人虚弱得连走路都吃力。在当地医院验血、头颅磁共振、腹部CT都查了一遍，除了发现血液中几种重要细胞数量异常减少，其余结果一切正常。常规抗感染治疗丝毫不起作用。吴大伯一家心急如焚，转而求助鄞州区第二医院。

这种病并不简单

接诊的呼吸与危重症医学科主治医师魏丽娟敏锐地察觉到：这种病并不简单。“血三系减少”——也就是白细胞、红细胞、血小板全面降低，往往意味着身体正在遭受严重感染或骨髓造血系统出了状况。她立刻将情况汇报给了上级——鄞州二院感染科及呼吸与危重症医学科专家王师主任医师、鄞州二院呼吸与危重症医学科主任任义峰主任医师等专家。

“发热、头痛、三系减少”——这三个关键词在王师的脑海里飞速盘旋。看着眼前病史长达半月、常规检查却“卡壳”的患者，她当即拍板：“常规手段查不出来，赶紧安排血液宏基因组学检测（NGS），再补做几项专项实验室检查！”王师解释，这种检测就像是一张能在血液中“通缉”病原体的天网，哪怕对手再隐蔽，也难逃其识别。

两天后，检测结果出炉：是“贝纳柯克次体”感染。这个陌生的名字，让吴大伯的病因终于水落石出：他患上的是Q热，一种罕见又极易被误诊的人畜共患病。

堪称传染病里的“伪装大师”

“这种病堪称传染病里的‘伪装大师’。”王师解释，Q热的症状看上去很“普通”，可能是发烧、咳嗽，也可能是肚子疼、头痛，跟感冒、肠胃炎没什么两样；常规检查往往查不出异常，而且青霉素、头孢这些常用抗生素对它根本没用，这也是很多患者初期治疗不见效的原因。要确诊它，必须靠外斐试验（变形杆菌OXK凝集反应）、特异性抗体检测或NGS这种特殊手段，需要医生有足够的经验和警惕性。

王师介绍，Q热几乎不会在人与人之间传播，不用隔离患者。其真正的风险藏在动物身上——牛、羊等家畜要是携带了贝纳柯克次体，它们的粪便、分泌物就会污染环境，人吸入带病菌的灰尘，或者被携带病原体的蜱虫叮咬，就可能中招。像吴大伯这样的农户，还有兽医、屠宰场工人等经常接触牲畜的人，都是高危人群。而吴大伯事后回想起来，发病前确实清理过自家羊圈的排泄物，很可能在不知不觉中吸入了含病原体的尘埃气溶胶，或通过其他途径接触到感染动物分泌物。

Q热虽“凶”，但可防可治

确诊后，医生随即调整治疗方案，改用针对性强的四环素类抗生素。很快，吴大伯的感染指标明显下降，病情终于迎来转机。

Q热虽“凶”，但可防可治。专家提醒，经常接触牛、羊等家畜的人群，清理畜栏、处理动物粪便或给家畜接生时务必要戴口罩、手套，事后彻底洗手；绝不饮用生奶、确保肉类熟透；户外活动时注意防蜱虫叮咬。

如果出现不明原因长期发热、头痛，并有动物接触史，常规治疗无效，一定要及时去正规医院就诊，并主动告知医生相关接触史，这很可能成为确诊的关键。

记者 庞锦燕

通讯员 周佳思 谢美君 文/摄