“郑医生，太感谢了！我身上的虫子不见了，终于不痒了。”近日，70岁的张老伯来到宁波大学附属康宁医院老年精神科（七病区）郑成应主任的诊室复诊，开心地说起自己的变化。

皮肤痒怎么到老年精神科看病呢？老人说的虫子到底是怎么回事？郑成应提醒，老人如果经常皮肤发痒，看皮肤科无效后，要考虑可能是痴呆的早年信号。

反复看皮肤科无效，最终确诊为海马体萎缩

两个月前开始，张老伯陷入了烦恼——总觉得“被虫子咬”。他苦恼地和子女说：身上很多小虫子。腿上、胳膊上总是有小虫子在爬来爬去，就连眉毛上也有虫子。于是，他一天到晚对着镜子找虫子，抓得腿上、胳膊上满是密密麻麻的抓痕，多处皮肤被抓破了。

一开始，家人以为是螨虫惹的祸。家里做了彻底的大扫除，被褥等全都换成一遍。可是，张老伯仍然坚持“被虫子包围”。家人又带着他辗转多家医院的皮肤科，各种各样的药膏擦了不少。可是，情况仍没有好转。

听人介绍后，家人陪同张老伯来到宁波大学附属康宁医院老年精神科（七病区）的郑成应主任处，郑成应安排张老伯进行了认知评估，发现张老伯的认知记忆下降明显。随后的头颅MRI显示，其海马体萎缩。

“张老伯不是真的皮肤问题，是痴呆早期的‘信号’。”郑成应向家属解释，随着脑萎缩加重，老人会出现脑功能衰退。其间也会出现感知觉障碍，比如虫爬、虫咬，这个明显的精神症状被称为幻触。

郑成应介绍：患者认知下降是缓慢渐进的，生活在身边的人难以感受到患者的隐匿变化。因此，当家属听说老人觉得被虫子咬，皮肤瘙痒时，很容易只当作皮肤方面的问题来处理。显然，单纯到皮肤科就诊很难解决病因。

经过老年精神科的一系列专业评估，张老伯的皮肤瘙痒问题被确诊为是精神症状的一部分。在接受抗精神病治疗后，病情缓解。这次来复诊，老伯惊喜地说：“虫子不见了，我也不用抓虫子了。”他此前破损的皮肤也在慢慢愈合。

郑成应提醒，如果家中老人出现类似皮肤瘙痒，在皮肤科治疗不能缓解时，应及时到精神专科就诊，重新评估患者的躯体疾病情况和认知心理状态，因为这也很可能是痴呆的早期表现。

“预防痴呆，啥时候开始都不晚”

“预防痴呆，啥时候开始都不晚。” 郑成应说，对老年人来说，调整生活习惯可以有效预防痴呆。比如，吃对饭。老年人保持健康的饮食习惯对于预防老年痴呆症十分重要，可以多吃点蓝莓、菠菜和鱼类等。这些食物里富含维生素E和不饱和脂肪酸，可以减少脑内炎症反应，保护大脑神经元。

比如，动起来。有规律地进行一定量的运动，如快步走、游泳等，能够改善大脑血液流动和神经递质释放，帮助提高一部分认知功能，降低心血管病、糖尿病等慢性疾病发病率，也能够降低老年痴呆症发生概率。

比如，多社交。他建议老人别总闷在家里，应该保持一定的社交活动。社交活动可以提升大脑活力，与朋友、家人或邻居的交流与互动还可以帮助老人减少孤独感和抑郁情绪，拥有更积极的心理状态。

比如，睡好觉。睡眠不足或睡眠质量差会损害大脑的认知功能，增加患老年痴呆症的风险。老年人应保持规律的睡眠习惯，尽量确保每晚都能获得足够的高质量睡眠。

比如，勤用脑。他建议老人可以多读书看报，多尝试学习新知识，比如学习用智能手机来制作短视频，和朋友视频聊天等。大量的案例表明，“活到老学到老”真能防痴呆。

记者 王颖 通讯员 张瀛