77岁阿婆头痛、恶心、呕吐，瞳孔散大，以为是脑梗发作。没想到辗转就诊最后到了眼科，是白内障导致急性青光眼发作。由于没有及时手术，阿婆的右眼彻底失去了光明，非常可惜。宁波大学附属第一医院眼科李波主任医师提醒：白内障长期不治疗会导致失明，切不可大意。

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症状与脑梗并无关系

一周前，乐阿婆的右眼突然又红又痛、视力也明显下降。还伴有头痛、恶心、呕吐，家人将她送到当地医院。医生为她查体时发现，她的右眼瞳孔出现散大，结合其头痛、恶心的症状，怀疑是脑梗，将其收治到神经内科住院做进一步检查。

然而，经过全面排查，乐阿婆的症状与脑梗并无关系，对症用药后其头痛、恶心、呕吐等不适也没有得到改善，视力已没有光感。于是，她被转诊至宁波大学附属第一医院眼科。

李医师对乐阿婆的右眼做了全面细致的检查：右眼晶状体乳白色全浑浊，白内障已发展到膨胀期，因为晶状体体积变化，引起原本就浅的前房更浅，导致房水通道阻塞，眼压急剧升高，从而引发青光眼急性大发作。头痛、恶心、呕吐、视力下降，这些都是青光眼急性发作期非常典型的症状。

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右眼视力无法挽回

听到诊断，患者女儿马上说：“李医生，我妈妈前几年白内障也是在你们医院做的。当年你们是告诉她另一眼也要手术，不然会发青光眼。她认为一个眼睛能看到就够了，不想手术，没想到青光眼还是发了”。

事实上，乐阿婆三年前就因为白内障到医院就诊。她只给视力更差的左眼做了白内障手术。医生提醒，右眼也建议尽早手术，因为前房较浅，有发青光眼风险，一旦发作，即使手术视力也会严重受损，甚至失明。但阿婆并没有听进去。

李波团队将其收治入院后先用药物控制眼压，治疗后角膜水肿明显减轻，瞳孔较前缩小，但还是无光感。马上做了青光眼白内障联合手术，手术十分顺利，解决了疾病的源头，阿婆的头痛不适也都一并消失。但遗憾的是，她的右眼视力已经无法恢复。

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部分眼睛疾病会引起头痛

“青光眼急性发作的时候，症状都是头痛恶心呕吐、瞳孔放大，很多病人一开始都会到神经内科去。CT排除脑梗，又去看消化内科，有些还会因为恶心呕吐的时候血压高了再去看心内科，非常耽误治疗。”李波感慨，临床上，经常能碰到像乐阿婆这样的患者。

李波解释，眼睛与头部共享了一些感觉神经，所以部分眼睛疾病会引起头痛。其中，急性闭角型青光眼发作时就可以引起剧烈的偏头痛，并伴有恶心、呕吐，同时还有眼部的胀痛，虹视（白炽灯周围出现彩虹样光环）等情况。

她提到，急性闭角型青光眼属于眼科急诊，需要立即治疗和处理，因为它可以造成不可逆的视力损害，严重时甚至一夜之间就可能导致失明。

急性闭角型青光眼是由于眼房角急性关闭，引起眼内房水引流障碍所致的眼科急症。在眼球内，有个类似水井的部位叫“睫状突”，作用是分泌房水，用于营养人的眼睛，同时连同眼内其他结构一起起到支撑眼球的功能，使眼球内有一定的压力，从而将眼球支撑起来，形成一个规则的球形，对光线有很好的汇聚作用。“当眼球内有房水不断分泌出来，就需要疏导房水外流的下水道，这个下水道变得狭窄或堵塞，房水大量积聚又引流不出去，眼压就会急速升高，导致急性闭角型青光眼的发生。”李波说。

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这类人群要定期复查

她建议，老花度数特别高的、医生告诉你眼睛存在浅前房的、家里有青光眼家族史的，要每年定期做眼科检查，特别是年纪大了，合并老年性白内障了，更要去眼科定期复查，可以用激光在虹膜上打个孔，或提早做白内障手术，千万不要等到青光眼发作了才去眼科。现在的白内障手术已经相当成熟，十分钟就能完成手术，恢复视力。

日常要保持良好的精神状态，避免焦虑，避免暗处，保持充足睡眠，劳逸结合。每年一次眼科体检，做到早预防、早发现。记者 陆麒雯