提到胃镜检查，很多人都会心头一紧：喉咙不适感、空腹等待的焦虑、对检查过程的未知担忧……这些想象中的“痛点”，让很多人把胃镜列为体检清单里的“拖延项”。但你知道吗？胃镜正是揪出胃癌“伪装面纱”的关键工具。6月18日，宁波市第九医院消化二科副主任黄戬主任医师做客甬上健康大讲堂，就公众普遍存在的认知误区、胃癌年轻化趋势、幽门螺杆菌的致癌风险以及胃镜筛查的核心价值等热点话题，进行了详细解读。

“十人九胃”非小事

忽视或埋下癌变隐患

针对“十人九胃”（十个人里九个人有胃病）的说法，黄戬表示：这种观念易使人误将胃病视为小问题，选择忍耐或自行服药，延误早期诊治。他强调，胃内存在生理性炎症是黏膜修复的正常机制，而病理性炎症则会引起黏膜充血、糜烂、溃疡等，长期持续的病理性炎症则可能诱发癌变。因此，“慢性浅表性胃炎”可理解为健康胃状态，无需过度焦虑；而真正的病理性胃炎则需要积极治疗。

幽门螺杆菌：

一级致癌物，胃癌催化剂

黄戬明确表示，幽门螺杆菌（Hp）被列为I类致癌物，长期感染可致慢性活动性胃炎→萎缩→肠化→癌变。他解释说，Hp诱发持续炎症是导致癌变的关键。根除Hp可显著降低胃癌风险达50%。他引用国际经验：日本通过青少年筛查将Hp感染率降至25%-30%，预计2050年胃癌死亡率下降40%；而在我国Hp感染率约50%。他强调：发现即根除，首战即决战。成年后应尽早检测Hp，阳性者务必规范治疗，尤其在发生明显萎缩肠化前根除效果最佳。

胃镜筛查：无可替代的“金标准”

黄戬强调，胃镜+活检是诊断早期胃癌最有效的方法，可谓“金标准”。它能直接观察病变并获得组织进行病理确诊。检查方法还包括血清学检测如胃蛋白酶原，主要用于风险分层，指导胃镜间隔（如高危人群每年查）。呼气试验可查Hp感染，但无法诊断胃黏膜萎缩、肠化或早癌。CT、MRI等影像学检查对早期胃癌诊断基本无效。

年龄超过40岁的宁波地区居民，都属于胃癌筛查的重点对象。此外，有胃癌家族史、慢性胃病如萎缩性胃炎、胃溃疡，或不良生活习惯者更需重视。

针对目前胃癌高发的现状，黄戬强调，重在主动干预。成年后尽早进行幽门螺杆菌的检测，阳性者务必规范根除治疗，这是最有效的干预措施。同时改良生活方式，清淡规律饮食，严控盐量，少吃咸鱼、咸蟹、咸菜、臭冬瓜等腌制食品，多吃新鲜蔬果。坚决戒烟，严格限酒。保持规律作息，学会释放压力。高危人群定期胃镜筛查，有家族史、慢性胃病者更应按医嘱规律复查。总之，胃癌是可防可控的，黄医生呼吁，要摒弃“忍一忍就过去”的旧观念，主动筛查、根除Hp、健康生活，是抵御胃癌最坚实的防线。

记者 程鑫 通讯员 郑诚 文/摄