【编者按】

在与疾病交手的战场上，他们以“绝活”为刃，以仁心为盾，将高超技术淬炼成百姓触手可及的健康守护，让疑难重症化险为夷，助康复之路提速减痛。本系列将带您走近宁波大学附属第一医院的这些“匠心”医者，看他们如何在患者的生命褶皱里镌刻希望。

“冯医生，我父亲生前反复叮嘱，这块地的蚕豆一定要给你留着，感谢你让他多活了这么久。”近日，董师傅的家人拎着一大袋蚕豆来到宁波大学附属第一医院肝胆胰疝外科，感谢病区主任冯雪峰副主任医师通过ERCP延续了老人的生命。

ERCP的全称是内镜下逆行胰胆管造影术，被称为内镜治疗“皇冠上的明珠”。这也正是冯雪峰的拿手绝活。他擅长通过这一微创技术，治疗胆管、胰管相关疾病，同时实现高成功率和低并发症。

“这块地的蚕豆要感谢冯医生”

2023年，68岁的胡师傅脸色突然明显发黄。到医院检查后，确诊肝门部胆管癌晚期，已无手术机会。胆管像一棵大树，胆总管是树干，上面成千上万的肝内胆管相当于分支，肝门位于树干和树枝的交界处。胡师傅的肿瘤卡在肝门部位，已侵犯多根肝内胆管。肿瘤导致的并发症也很明显——胆汁逆行到血液，胆红素高达350μmol/L（正常值为23μmol/L）。家人几天内带着胡师傅辗转宁波、杭州等地的多家医院。医生们普遍认为，已无法手术，其生命只能按天计算，建议准备后事。

老人坚持从杭州回宁波治疗，他指着冯雪峰说：“上次你和我聊病情，很实在。想办法让我多活几天吧。”当时，老人已经接近一周没有进食，每天尿量少于500毫升，肝肾心肺功能都很差。冯雪峰制定了治疗方案：第一步，引流胆汁，恢复肝肾功能和身体机能，为下一步治疗创造条件；第二步，综合治疗，延长生命周期并提升生命质量。

怎么引流胆汁？传统方法采用穿刺引流或切开胆管，需要连接多根外引流管，创伤大，患者生活质量差。冯雪峰采用了ERCP，找到5根被肿瘤梗阻的较粗的肝内胆管，逐一放入直径3毫米的支架，打通梗阻，不需要插引流管。一个半月后，第一步治疗顺利完成，冯雪峰又为老人进行后续治疗。胡师傅的生命一直延续到今年春天，其间还能自己下地干活。

不切开胆总管就能取出结石

8岁的小男孩冬冬（化名）近日刚出院。他因腹痛、黄疸入院，确诊胆总管结石伴发胆源性胰腺炎。

怎么取出胆总管内的结石呢？早年多用传统开放式手术，后来发展为微创的腹腔镜手术。冯雪峰介绍，通过腹腔镜手术进行胆管取石，需要全身麻醉，常规需要打3个-4个小洞，切开胆管时必然会破坏胆管结构。由于胆管结石复发率高，患者往往隔3年-5年就会复发，反复手术会造成严重黏连。相比，ERCP治疗优势明显：不需要麻醉，只需要镇静；体表没有创伤；不需要切开胆管。

比较了多家医院给出治疗方案后，冬冬的父母选择留下来由冯雪峰为孩子治疗。孩子推进ERCP治疗室后，经口置入内镜，取出3颗黄豆大小的石头，全程用时仅20分钟。

更让父母惊喜的是，术后冬冬身上没有出现任何常见的并发症。由于没有切开胆总管，术后不需要放置胆道引流管，孩子一周后出院就可以上学了。据介绍，如果用传统开放式手术，往往要插2周-3周胆道引流管；腹腔镜手术后则需要插2个月-3个月胆道引流管。

冯雪峰介绍，ERCP的核心步骤是通过十二指肠镜将造影剂注入胆胰管，结合影像学观察病变位置，完成支架置入、取石等治疗操作。掌握这个技术并不难，但要做到高成功率和低并发症却很难。他和团队同事多年来一直不懈追求。2024年，科室一共完成了2200多例ERCP治疗，成功率在98%以上，远超平均水平。

随着ERCP相关设备的革新，冯雪峰和同事也在不断提升技术。比如，该院ERCP已经进入“直视”时代，术中视野更清楚，操作可更精准。比如，和超声技术结合，可以为肠道改道后的术后患者提供精准诊疗。

记者 王颖 通讯员 庞赟